多年腰痛併雙下肢痠麻難行 微創腹式脊椎術復原
【記者周志祥/台中報導】 2023/12/22

一位80歲婦人,腰痛併雙下肢痠麻多年,已試過各種保守療法,症狀非但沒改善,反而愈來愈嚴重,走一小段路就雙腳無力、寸步難行。求治台中榮總骨科部,經詳細檢查發現是腰椎嚴重退化,合併骨質疏鬆及嚴重脊椎滑脫,且有嚴重神經壓迫。即使症狀如此嚴重,但病人顧慮脊椎手術可能的併發症,多年來遲遲不敢接受手術。經醫師詳細解說,婦人幾經考慮後,接受「側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術」。病人於手術後回到病房,不僅雙腳的痠麻已明顯改善,傷口也僅是微微疼痛。更令病人驚訝的是,術後隔天即能穿著背架輕鬆下床,第三天順利出院。手術後復原狀況非常順利,大大改善病人的生活品質,也徹底破除既有的刻板印象。因為病人發現,手術後不僅不會癱瘓,而且手術後隔天即可行動自如,原本黑白的人生已變得多采多姿。

台中榮民總醫院骨科部採用全國首創「側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術」。此一創新手術是讓病人在側躺姿勢下,經由側腹部切一個小傷口,沿著後腹腔切除突出之椎間盤,植入大尺寸的椎體間墊片;同一時間以機械手臂由背部植入椎弓根釘(骨釘)。手術出血量極少,手術時間大幅縮短,且術後復原速度非常快,病人滿意度甚高。

台中榮總骨科部指出,傳統脊椎融合手術是由背部切開皮膚,剝離背肌,拉開脊髓神經,切除突出之椎間盤,然後植入椎體間墊片及骨釘。這種手術最大的缺點在於需拉開脊髓神經,容易造成神經損傷。為了避免神經損傷,開刀時就不能拉動神經,導致神經擋住椎間盤,空間不足,只能置入小尺寸之墊片,穩定度不足,骨癒合時間較長,術後恢復速度較慢。

手術雖然安全性極高,但手術過程中,病人必須更換姿勢(先側躺施行腹式脊椎手術,再改為俯臥施行機械手臂植入骨釘),不僅耗費人力,且病人需重新消毒與更換器械,導致開刀房運轉效率變差。有鑑於此,骨科部首創「側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術」,也就是讓病人在側躺姿勢下,施行微創腹式脊椎手術,同時以機械手臂於背部植入骨釘。此術式不須翻身,節省人力及重複消毒與準備器械時間,大幅提升開刀房效率;且因同步施行微創腹式與背部植釘手術,開刀時間大幅縮短,降低病人麻醉藥的劑量,加快病人復原速度,更明顯減少併發症。至今已累積超過60例經驗,手術時間平均縮短約1小時,出血量幾乎為零,病人滿意度甚高。相關資料已著手整理、分析,準備發表於學術期刊。