多年腰痛并双下肢 麻难行 微创腹式脊椎术复原
【记者周志祥/台中报导】 2023/12/22

一位80岁妇人,腰痛并双下肢 麻多年,已试过各种保守疗法,症状非但没改善,反而愈来愈严重,走一小段路就双脚无力、寸步难行。求治台中荣总骨科部,经详细检查发现是腰椎严重退化,合并骨质疏松及严重脊椎滑脱,且有严重神经压迫。即使症状如此严重,但病人顾虑脊椎手术可能的并发症,多年来迟迟不敢接受手术。经医师详细解说,妇人几经考虑後,接受「侧卧式机械手臂微创腹式脊椎手术」。病人於手术後回到病房,不仅双脚的 麻已明显改善,伤口也仅是微微疼痛。更令病人惊讶的是,术後隔天即能穿著背架轻松下床,第三天顺利出院。手术後复原状况非常顺利,大大改善病人的生活品质,也彻底破除既有的刻板印象。因为病人发现,手术後不仅不会瘫痪,而且手术後隔天即可行动自如,原本黑白的人生已变得多采多姿。

台中荣民总医院骨科部采用全国首创「侧卧式机械手臂微创腹式脊椎手术」。此一创新手术是让病人在侧躺姿势下,经由侧腹部切一个小伤口,沿著後腹腔切除突出之椎间盘,植入大尺寸的椎体间垫片;同一时间以机械手臂由背部植入椎弓根钉(骨钉)。手术出血量极少,手术时间大幅缩短,且术後复原速度非常快,病人满意度甚高。

台中荣总骨科部指出,传统脊椎融合手术是由背部切开皮肤,剥离背肌,拉开脊髓神经,切除突出之椎间盘,然後植入椎体间垫片及骨钉。这种手术最大的缺点在於需拉开脊髓神经,容易造成神经损伤。为了避免神经损伤,开刀时就不能拉动神经,导致神经挡住椎间盘,空间不足,只能置入小尺寸之垫片,稳定度不足,骨愈合时间较长,术後恢复速度较慢。

手术虽然安全性极高,但手术过程中,病人必须更换姿势(先侧躺施行腹式脊椎手术,再改为俯卧施行机械手臂植入骨钉),不仅耗费人力,且病人需重新消毒与更换器械,导致开刀房运转效率变差。有鉴於此,骨科部首创「侧卧式机械手臂微创腹式脊椎手术」,也就是让病人在侧躺姿势下,施行微创腹式脊椎手术,同时以机械手臂於背部植入骨钉。此术式不须翻身,节省人力及重复消毒与准备器械时间,大幅提升开刀房效率;且因同步施行微创腹式与背部植钉手术,开刀时间大幅缩短,降低病人麻醉药的剂量,加快病人复原速度,更明显减少并发症。至今已累积超过60例经验,手术时间平均缩短约1小时,出血量几乎为零,病人满意度甚高。相关资料已著手整理、分析,准备发表於学术期刊。