耳硬化症 内视镜镫骨手术助改善听力
【记者戴圣峰/新竹报导】 2023/03/30

年约五十六岁的张先生两年多来感觉左耳听力变差,并在某区域医院求诊後,经检查耳膜完整,也没有化脓感染情形,被诊断为疑似耳硬化症,於是经该院医师建议转到新竹台大分院生医医院竹北院区耳鼻喉部就诊。经耳鼻喉部医师检查後,发现左耳听力已达到重度听损,电脑断层检查未发现中耳有感染或肿瘤,因此被诊断为左耳耳硬化症。张先生经与医师讨论後,决定接受内视镜耳硬化症镫骨手术,此手术没有传统手术耳後的大伤口,也不用头部绷带包扎。张先生术後恢复良好,身体不适感减除许多,且左耳听力状况改善,隔天即返家休养。

新竹台大分院耳鼻喉部罗大 医师表示,耳硬化症是中耳中的骨质病变,当病变影响到听小骨中的镫骨时,声音传导就会变差,造成病人听力减退;耳硬化症会经由基因遗传,因此约有一半的病人可发现家族遗传现象。此病症大多需经听力检查及电脑断层诊断,而常见的症状是听力变差及耳鸣,听力变差是最主要的症状,大多是单耳、逐渐的听力变差,并且初期以低频率的听力丧失为表现,随时间其他频率的听力也会逐渐变差,并且可能由单耳演变成双耳听力均下降;第二常见的症状为耳鸣,大约百分之七十的病人会发生耳鸣。耳鸣的表现相当多样,可能为嗡嗡声、嘶嘶声、隆隆声、铃声等。另其他耳硬化症的症状包括头晕、平衡感变差等,但发生的机率很低。

罗大 医师说明,耳硬化症目前尚无有效的药物可供治疗,而手术是最有效的治疗方法;但对耳硬化症早期还不需手术的病人或无法接受手术者,可以配戴助听器改善听力。耳硬化症的手术为针对镫骨的精细手术,镫骨是人体最小的骨头,耳硬化症手术需将病变的镫骨截除,再置放活塞式的人工听小骨替代镫骨来传导声音,如此可以改善听力。传统的手术方法需要从耳後打开一个约五公分的伤口进行手术,术後并需要头部绷带包扎;而使用内视镜方法进行此手术,可达到微创目的,免除耳後伤口,术後也不用头部绷带包扎,病人可以较早出院,回复一般生活。

但罗大 医师提醒,病人手术完应避免用力擤鼻子、打喷嚏、咳嗽等震动到耳膜的动作,以及避免快速转动头部或者搭飞机、登高山等会影响愈合的行为。有些病人会有术後并发症如耳鸣、头晕、听觉过度敏感、颜面神经麻痹、听力下降等,多是暂时性的,但有少数会发生长期并发症,有意手术的病人一定要与医师充分讨论後再进行。