五十三歲的李女士本身有B型肝炎病史，但沒有規律追蹤，近日因身體不適到急診就醫，檢查發現肝功能指數異常，因此轉介苗栗市大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師進行腹部超音波檢查，並於肝臟右側第七葉發現一個約二公分的高回音性腫瘤。雖然高回音性腫瘤較常見於血管瘤，屬於良性病變，但因李女士有B肝病史，屬於肝癌的高危險族群，因此進一步接受腹部電腦斷層掃描，赫然發現該腫瘤呈現肝細胞癌惡性腫瘤的典型特徵，進而確診為肝癌。

大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福表示，肝細胞癌是最常見的原發性肝癌，而肝臟血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤。透過電腦斷層檢查會有不同的表現方式：肝細胞癌在電腦斷層中常見於動脈期明顯變亮，靜脈期與延遲期迅速變暗；而肝臟血管瘤在動脈期出現邊緣結節狀變亮，延遲期逐漸由腫瘤邊緣向腫瘤中心緩慢擴散變亮。透過電腦斷層動態影像，可有效區分兩者的差異。

林德福醫師表示：由於B型肝炎帶原者發生肝癌的機率較一般人高出許多，因此定期追蹤肝功能與影像檢查非常重要。林德福醫師強調，至少每六個月接受一次超音波檢查與胎兒蛋白檢測，若發現肝臟有異常病灶，即使在超音波檢查下看起來像血管瘤，也不能掉以輕心，必須透過進一步的電腦斷層或核磁共振確認，以免延誤治療。

林德福醫師表示：此次病人因肝指數異常而意外發現肝癌，先進行射頻燒灼術治療後，再搭配B型肝炎抗病毒藥物治療，以降低肝癌復發的風險，及減少肝臟持續發炎與病變的可能性。所幸透過即時診斷與治療，才能幫助病人成功治療腫瘤並順利康復。

林德福醫師提醒，肝癌初期通常沒有明顯症狀，但透過定期篩檢，就有機會在腫瘤尚未擴散前及時發現與治療，提高存活率。特別是有慢性B型或C型肝炎、肝硬化病史的民眾，更應重視定期檢查，才能確保健康。（見圖）