腎病患以拖待變 增心血管及感染等併發症風險

▲林志慶主任說明洗腎必要性,以及拖延透析時間的壞處與風險。(圖:北榮提供)
台北榮總內科部腎臟科主任林志慶五日表示,很多腎病患者不願面對腎臟即將永久罷工事實,甚至尋求訪間偏方,也擔心洗腎會失去工作、拖累家人,以及人生從此變成黑白,一再拖延進入透析治療時機,甚至拖到嚴重尿毒症狀出現,患者這時候才緊急送醫治療,不僅增加心血管及感染等併發症,還可能面臨緊急透析及其伴隨出血、感染、昏迷,甚至面臨死亡風險。
林志慶主任指出,通常腎臟科醫師依據相關臨床指標及病患表現狀態來評估是否進入透析治療,若是病患能好好與醫師溝通,遵從醫師提供的建議,在還有殘餘腎功能狀態下進入透析,除了能避免嚴重尿毒症狀產生,還能用較少透析劑量達到治療效果,同時維持殘餘腎功能,透析生活品質也會比較好。
林志慶進一步指出,臨床案例當中,四十七歲林小姐就是典型抗拒洗腎的病友。林小姐十八歲時嚴重腹瀉三天,就醫意外發現腎功能異常,但因為平日沒有其他症狀,本人根本不以為意,直到兩年後健檢肌酸酐超過正常人五倍,醫師確診為慢性腎臟病,從此積極配合醫囑,規律服藥與回診追蹤。
腎功能本來就會隨時間逐漸退化,林小姐與腎病共存二十年期間,雖然醫師不斷提醒「洗腎時間快到了」,但她仍決定以拖待變,直到四十三歲因為嚴重頭暈、眼睛腫脹睜不開送去急診,這時才接受醫師建議洗腎。
熱愛工作的林小姐,很快地選擇腹膜透析,迄今透析四年,雖然一度在家休養,但目前已經重返職場,甚至去年完成出國旅遊的心願。
林志慶主任指出,通常腎臟科醫師依據相關臨床指標及病患表現狀態來評估是否進入透析治療,若是病患能好好與醫師溝通,遵從醫師提供的建議,在還有殘餘腎功能狀態下進入透析,除了能避免嚴重尿毒症狀產生,還能用較少透析劑量達到治療效果,同時維持殘餘腎功能,透析生活品質也會比較好。
林志慶進一步指出,臨床案例當中,四十七歲林小姐就是典型抗拒洗腎的病友。林小姐十八歲時嚴重腹瀉三天,就醫意外發現腎功能異常,但因為平日沒有其他症狀,本人根本不以為意,直到兩年後健檢肌酸酐超過正常人五倍,醫師確診為慢性腎臟病,從此積極配合醫囑,規律服藥與回診追蹤。
腎功能本來就會隨時間逐漸退化,林小姐與腎病共存二十年期間,雖然醫師不斷提醒「洗腎時間快到了」,但她仍決定以拖待變,直到四十三歲因為嚴重頭暈、眼睛腫脹睜不開送去急診,這時才接受醫師建議洗腎。
熱愛工作的林小姐,很快地選擇腹膜透析,迄今透析四年,雖然一度在家休養,但目前已經重返職場,甚至去年完成出國旅遊的心願。