車禍受傷嚴重肋骨骨折 施行胸腔鏡併清創術恢復
【記者李嘉祥/台南報導】 2025/01/23

▲麻豆新樓胸腔外科莊宇醫師說明肋骨骨折診斷到治療,從疼痛管理到康復過程。(記者李嘉祥攝)
六十多歲的陳姓患者騎機車閃避迎面飛來的籃球導致摔車失去意識,送至麻豆新樓急診時全身多處挫傷撕裂傷,胸腔電腦斷層檢查發現左側第一至十肋肋骨骨折併發氣血胸,左側胸部嚴重變形,左側肋骨骨折處共計廿一處,其中第四第五肋斷為四段;住院後病人持續疼痛無法下床,二天內呼吸急促進展至呼吸衰竭,施行緊急胸腔鏡輔助肋骨固定術合併血胸清創術,以鋼板重新固定十一處嚴重骨折肋骨,術後恢復快速,第二天移除呼吸管,第三天後可下床行走進食,休養三天已可自理生活機能,住院約十日即可出院。後續門診追蹤肋骨骨折癒合迅速,肺部挫傷恢復,呼吸功能平順無後續感染併發症出現。

麻豆新樓胸腔外科莊吉吉宇醫師表示,肋骨是人體胸腔中的重要骨骼結構,有保護肺、心、肝等內臟器官功能;肋骨骨折是胸腔外傷最常見的傷害,通常由交通事故、高處跌落或劇烈運動中撞擊等外力引起,當肋骨骨折時,病人會經歷劇烈的胸部疼痛,深呼吸、咳嗽或按壓受傷部位時疼痛會加劇,部分病人可能會出現呼吸困難,甚至發生氣胸、血胸等嚴重併發症,可能對生命構成威脅。

莊醫師說,輕度或中度肋骨骨折,保守治療通常能促進癒合,治療重點在於疼痛控制,減少病人因劇烈疼痛導致的淺呼吸或肺部積痰等問題;醫師可能會開立止痛藥,並視病情需要開立化痰藥或鎮咳藥幫助病人正常咳嗽,防止肺炎等併發症發生;對於較為嚴重的肋骨骨折,尤其是存在多根肋骨骨折或骨折片刺穿內臟等情況,則可能需要進行手術治療。

莊醫師指出,手術治療目的是將骨折復位,通過鈦合金骨板或骨釘固定,減少疼痛並促進康復,並減少術後併發症風險;肋骨骨折治療需根據患者病情嚴重程度來制定個性化治療計劃,無論是保守治療還是手術治療,醫師會據病情選擇最佳的治療方案,確保患者早日康復並重獲健康,目前健保補助涵蓋鈦合金骨板和骨釘使用,對重度肋骨骨折手術患者來說可有效減輕經濟負擔,提高治療效果。

莊醫師也強調,肋骨骨折康復期通常需要二至三個月,適當休息與疼痛控制對促進康復至關重要,期間應避免劇烈運動、搬運重物或過度勞累工作;治療過程中病人可能會經歷長期酸痛感,尤其是在骨折愈合後幾個月內,此時症狀管理與疼痛緩解為主要治療目標,醫護人員會指導患者如何進行正確深呼吸與咳嗽,避免因為疼痛而引起淺呼吸,減少肺部積痰的風險;另也應密切監測是否有呼吸困難、胸痛加重或其他異常症狀,並及時回診。