车祸受伤严重肋骨骨折 施行胸腔镜并清创术恢复
【记者李嘉祥/台南报导】 2025/01/23

▲麻豆新楼胸腔外科庄宇医师说明肋骨骨折诊断到治疗,从疼痛管理到康复过程。(记者李嘉祥摄)
六十多岁的陈姓患者骑机车闪避迎面飞来的篮球导致摔车失去意识,送至麻豆新楼急诊时全身多处挫伤撕裂伤,胸腔电脑断层检查发现左侧第一至十肋肋骨骨折并发气血胸,左侧胸部严重变形,左侧肋骨骨折处共计廿一处,其中第四第五肋断为四段;住院後病人持续疼痛无法下床,二天内呼吸急促进展至呼吸衰竭,施行紧急胸腔镜辅助肋骨固定术合并血胸清创术,以钢板重新固定十一处严重骨折肋骨,术後恢复快速,第二天移除呼吸管,第三天後可下床行走进食,休养三天已可自理生活机能,住院约十日即可出院。後续门诊追踪肋骨骨折愈合迅速,肺部挫伤恢复,呼吸功能平顺无後续感染并发症出现。

麻豆新楼胸腔外科庄吉吉宇医师表示,肋骨是人体胸腔中的重要骨骼结构,有保护肺、心、肝等内脏器官功能;肋骨骨折是胸腔外伤最常见的伤害,通常由交通事故、高处跌落或剧烈运动中撞击等外力引起,当肋骨骨折时,病人会经历剧烈的胸部疼痛,深呼吸、咳嗽或按压受伤部位时疼痛会加剧,部分病人可能会出现呼吸困难,甚至发生气胸、血胸等严重并发症,可能对生命构成威胁。

庄医师说,轻度或中度肋骨骨折,保守治疗通常能促进愈合,治疗重点在於疼痛控制,减少病人因剧烈疼痛导致的浅呼吸或肺部积痰等问题;医师可能会开立止痛药,并视病情需要开立化痰药或镇咳药帮助病人正常咳嗽,防止肺炎等并发症发生;对於较为严重的肋骨骨折,尤其是存在多根肋骨骨折或骨折片刺穿内脏等情况,则可能需要进行手术治疗。

庄医师指出,手术治疗目的是将骨折复位,通过钛合金骨板或骨钉固定,减少疼痛并促进康复,并减少术後并发症风险;肋骨骨折治疗需根据患者病情严重程度来制定个性化治疗计划,无论是保守治疗还是手术治疗,医师会据病情选择最佳的治疗方案,确保患者早日康复并重获健康,目前健保补助涵盖钛合金骨板和骨钉使用,对重度肋骨骨折手术患者来说可有效减轻经济负担,提高治疗效果。

庄医师也强调,肋骨骨折康复期通常需要二至三个月,适当休息与疼痛控制对促进康复至关重要,期间应避免剧烈运动、搬运重物或过度劳累工作;治疗过程中病人可能会经历长期酸痛感,尤其是在骨折愈合後几个月内,此时症状管理与疼痛缓解为主要治疗目标,医护人员会指导患者如何进行正确深呼吸与咳嗽,避免因为疼痛而引起浅呼吸,减少肺部积痰的风险;另也应密切监测是否有呼吸困难、胸痛加重或其他异常症状,并及时回诊。