天價CAR-T治療納健保滿週年 癌友病情控制穩定
【記者鍾佩芳/台北報導】 2024/11/08

CAR-T細胞免疫治療納入健保已滿一週年。衛生福利部中央健康保險署石崇良署長說,「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」或「二十五歲以下急性淋巴性白血病」兩疾病,患者若經過兩線標準治療後,仍治療反應不佳或復發,即有機會符合CAR-T細胞免疫治療的給付標準,全台約一百位癌友符合資格。

健保給付通過後,自費藥價也大幅降低。中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長接續分享:「國際間CAR-T細胞免疫治療單次費用要價一千二百萬至一千五百萬不等,在台灣自費治療有望減少六八○萬藥費,降價幅度高達四十五%;再加上台灣血液疾病治療經驗成熟,從檢測、治療可完善提供治療後的各種副作用控制與照護,更是吸引了各國患者特地到台灣治療。

中華民國血液病學會副秘書長暨臺大癌醫中心醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪副秘書長指出,衛生福利部國民健康署《民國一一○年癌症登記報告》顯示,白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病,在男性、女性癌症發生與致死排行中排名均為第九與第十名,可見得這兩種癌症不僅發生率不容小覷,也嚴重威脅了國人性命。在這兩個疾病當中,又以急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤為常見的類型。前者好發於兒童,後者則好發於中高齡者。雖然兩疾病發病初期症狀不典型,容易與疲勞、生長痛、腰痠背痛混淆,但事實上,病程可能惡化的極為快速,未即時就醫治療,可能在短短幾週、幾個月就會危及性命。

確診後患者與家屬也不用過於擔心,我國瀰漫性大B細胞淋巴瘤與急性淋巴性白血病的治療水準享譽國際,在臨床上有多元武器可使用,有機會長期穩定控制疾病、甚至是治癒為治療目標。根據臨床經驗統計,在第一線的高劑量化療合併標靶藥物療程後,約有八至九成急性淋巴性白血病與六至七成瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者,疾病可獲得長期控制。

劉家豪醫師說,急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤一旦第一線治療復發或是反應不佳,患者的治療就會變得相當棘手,壽命也將陡坡式下降。舉例而言,約有二成兒童急性淋巴性白血病患者,會在第一線治療失敗或復發,而這群病患高達五至七成的癌童活不過五年,多數的癌童還是來不及長大。若檢視瀰漫性大B細胞淋巴瘤,約一半病患在第一線化療後復發或無效,此時這群病患更是有高達七至八成難以存活超過五年,此類醫學困境一直難以克服。

近年來CAR-T細胞免疫治療問世,這種集結了基因、細胞、免疫治療等醫療科技於一身,屬於一種藥品,經過多國的大型臨床試驗,在治療成效與安全性上有保障。