天价CAR-T治疗纳健保满周年 癌友病情控制稳定
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/11/08

CAR-T细胞免疫治疗纳入健保已满一周年。卫生福利部中央健康保险署石崇良署长说,「成人之弥漫性大B细胞淋巴瘤」或「二十五岁以下急性淋巴性白血病」两疾病,患者若经过两线标准治疗後,仍治疗反应不佳或复发,即有机会符合CAR-T细胞免疫治疗的给付标准,全台约一百位癌友符合资格。

健保给付通过後,自费药价也大幅降低。中华民国血液及骨髓移植学会李启诚理事长接续分享∶「国际间CAR-T细胞免疫治疗单次费用要价一千二百万至一千五百万不等,在台湾自费治疗有望减少六八○万药费,降价幅度高达四十五%;再加上台湾血液疾病治疗经验成熟,从检测、治疗可完善提供治疗後的各种副作用控制与照护,更是吸引了各国患者特地到台湾治疗。

中华民国血液病学会副秘书长暨台大癌医中心医院血液肿瘤部主治医师刘家豪副秘书长指出,卫生福利部国民健康署《民国一一○年癌症登记报告》显示,白血病与非何杰金氏淋巴瘤两疾病,在男性、女性癌症发生与致死排行中排名均为第九与第十名,可见得这两种癌症不仅发生率不容小觑,也严重威胁了国人性命。在这两个疾病当中,又以急性淋巴性白血病与弥漫性大B细胞淋巴瘤为常见的类型。前者好发於儿童,後者则好发於中高龄者。虽然两疾病发病初期症状不典型,容易与疲劳、生长痛、腰 背痛混淆,但事实上,病程可能恶化的极为快速,未即时就医治疗,可能在短短几周、几个月就会危及性命。

确诊後患者与家属也不用过於担心,我国弥漫性大B细胞淋巴瘤与急性淋巴性白血病的治疗水准享誉国际,在临床上有多元武器可使用,有机会长期稳定控制疾病、甚至是治愈为治疗目标。根据临床经验统计,在第一线的高剂量化疗合并标靶药物疗程後,约有八至九成急性淋巴性白血病与六至七成弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,疾病可获得长期控制。

刘家豪医师说,急性淋巴性白血病与弥漫性大B细胞淋巴瘤一旦第一线治疗复发或是反应不佳,患者的治疗就会变得相当棘手,寿命也将陡坡式下降。举例而言,约有二成儿童急性淋巴性白血病患者,会在第一线治疗失败或复发,而这群病患高达五至七成的癌童活不过五年,多数的癌童还是来不及长大。若检视弥漫性大B细胞淋巴瘤,约一半病患在第一线化疗後复发或无效,此时这群病患更是有高达七至八成难以存活超过五年,此类医学困境一直难以克服。

近年来CAR-T细胞免疫治疗问世,这种集结了基因、细胞、免疫治疗等医疗科技於一身,属於一种药品,经过多国的大型临床试验,在治疗成效与安全性上有保障。