早期HER2乳癌病友迎來新福音！今年八月一日起健保署啟動『抗體藥物複合體』（ADC藥物）於早期HER2乳癌之給付，放寬證實可提升早期乳癌存活率ADC藥物之給付；除代表我國於早期HER2乳癌治療已跟上國際治療指引趨勢外，亦呼應衛生福利部國家癌症防治計畫的長期目標，降低癌症死亡率。

依最新一一○年癌症登記報告，乳癌發生數高達一萬五四四八例，死亡數為二九一三例，高居女性癌症發生率冠軍與死亡率亞軍。雖近年我國推行乳癌篩檢有成，早期確診人數持續增加，但死亡率仍不見明顯下降，台灣乳房醫學會理事長陳守棟由一一○年癌登觀察，乳癌首次治療為手術者達八十六%，遠高於其他常見癌症如肺癌四十%、胃癌六○%、腸癌七十五%，顯示手術切除看得見的腫瘤固然重要，但決定長遠預後與死亡率的關鍵還在於如何處理看不到的術後殘留癌細胞。

「要達成早期乳癌的治癒目標，關鍵就在於如何確切掌控復發風險，選對治療阻止癌細胞復發轉移！判斷復發風險的關鍵有三，包括腫瘤基因表現、疾病進展以及是否達成術後病理完全緩解。」國立台灣大學醫學院附設醫院乳房醫學中心主任黃俊升教授分析，第一，透過基因檢測確認腫瘤是否具促進癌細胞快速生長之特性，如乳癌最廣為所知的人類表皮生長因子受體HER2為陽性時，就代表癌細胞較易快速分裂、增加轉移與產生抗藥性機會。第二，當疾病已進展到一定程度時，也表示未來復發風險會提升，以HER2陽性來說，若發生腋下淋巴結轉移，或雖未轉移但腫瘤大於二公分時，就會被判定為高風險。第三，術後未能達成pCR，則復發風險會比有達成者高出二倍。

未能達成pCR又被稱為non-pCR，黃俊升教授進一步指出，既然取出檢體能驗出癌細胞，就顯示患者體內仍有癌細胞殘存，也代表術前治療使用的藥物不夠有效，無法完全殲滅癌細胞，甚至可能已經產生抗藥性。

臺北榮總曾令民副院長表示，據國際大型臨床試驗數據顯示，針對早期高風險HER2乳癌non-pCR族群，於術後改採ADC藥物完成十四個療程的輔助治療者，有望降低復發風險或死亡風險。

陳守棟理事長表示，ADC藥物過往早期使用需自費，整個療程藥費可能破百萬元，患者面臨經濟重擔，現在終於傳來好消息！健保署自八月一日起已啟動健保給付，申請條件包括「HER2過度表現」、「符合早期高風險之任一條件」、「曾接受術前輔助治療」、「術後仍有殘留病灶」等，符合條件的病友都有機會在醫師的協助下，最多可申請十四個術後輔助療程的ADC給付，大大減輕患者負擔。

陳守棟也提醒，接受ADC藥物治療前須接受醫師評估，副作用雖較一般化療緩和，但治療中仍有可能產生如血小板減少症、貧血、噁心嘔吐、疲倦發燒等副作用，有任何不適出現應立即與醫師反應，讓醫師能適時評估與調整用藥。