早期HER2乳癌病友迎来新福音！今年八月一日起健保署启动『抗体药物复合体』（ADC药物）於早期HER2乳癌之给付，放宽证实可提升早期乳癌存活率ADC药物之给付；除代表我国於早期HER2乳癌治疗已跟上国际治疗指引趋势外，亦呼应卫生福利部国家癌症防治计画的长期目标，降低癌症死亡率。

依最新一一○年癌症登记报告，乳癌发生数高达一万五四四八例，死亡数为二九一三例，高居女性癌症发生率冠军与死亡率亚军。虽近年我国推行乳癌筛检有成，早期确诊人数持续增加，但死亡率仍不见明显下降，台湾乳房医学会理事长陈守栋由一一○年癌登观察，乳癌首次治疗为手术者达八十六%，远高於其他常见癌症如肺癌四十%、胃癌六○%、肠癌七十五%，显示手术切除看得见的肿瘤固然重要，但决定长远预後与死亡率的关键还在於如何处理看不到的术後残留癌细胞。

「要达成早期乳癌的治愈目标，关键就在於如何确切掌控复发风险，选对治疗阻止癌细胞复发转移！判断复发风险的关键有三，包括肿瘤基因表现、疾病进展以及是否达成术後病理完全缓解。」国立台湾大学医学院附设医院乳房医学中心主任黄俊升教授分析，第一，透过基因检测确认肿瘤是否具促进癌细胞快速生长之特性，如乳癌最广为所知的人类表皮生长因子受体HER2为阳性时，就代表癌细胞较易快速分裂、增加转移与产生抗药性机会。第二，当疾病已进展到一定程度时，也表示未来复发风险会提升，以HER2阳性来说，若发生腋下淋巴结转移，或虽未转移但肿瘤大於二公分时，就会被判定为高风险。第三，术後未能达成pCR，则复发风险会比有达成者高出二倍。

未能达成pCR又被称为non-pCR，黄俊升教授进一步指出，既然取出检体能验出癌细胞，就显示患者体内仍有癌细胞残存，也代表术前治疗使用的药物不够有效，无法完全歼灭癌细胞，甚至可能已经产生抗药性。

台北荣总曾令民副院长表示，据国际大型临床试验数据显示，针对早期高风险HER2乳癌non-pCR族群，於术後改采ADC药物完成十四个疗程的辅助治疗者，有望降低复发风险或死亡风险。

陈守栋理事长表示，ADC药物过往早期使用需自费，整个疗程药费可能破百万元，患者面临经济重担，现在终於传来好消息！健保署自八月一日起已启动健保给付，申请条件包括「HER2过度表现」、「符合早期高风险之任一条件」、「曾接受术前辅助治疗」、「术後仍有残留病灶」等，符合条件的病友都有机会在医师的协助下，最多可申请十四个术後辅助疗程的ADC给付，大大减轻患者负担。

陈守栋也提醒，接受ADC药物治疗前须接受医师评估，副作用虽较一般化疗缓和，但治疗中仍有可能产生如血小板减少症、贫血、恶心呕吐、疲倦发烧等副作用，有任何不适出现应立即与医师反应，让医师能适时评估与调整用药。