乳癌復發 醫揭4大高風險因子
【記者鍾佩芳/台北報導】 2024/07/04

根據乳癌防治基金會調查發現,「復發轉移」是乳癌病友最擔心的問題第一名!且高達六成五患者會積極了解復發的資訊。乳癌防治基金會董事長張金堅表示,睽違二十年,健保首將早期高風險乳癌荷爾蒙陽性的術後輔助治療新藥納入給付,幫助病友獲得更完善的治療。呼籲,荷爾蒙陽性淋巴結陽性早期乳癌患者,若為高復發風險族群,建議積極採取術後輔助治療併用細胞週期抑制劑,拆除復發危機,邁向治癒。

乳癌為台灣女性十大癌症發生率第一名,不僅每年確診人口數破萬,更是近六年死亡率的前三名。根據最新癌症登記報告指出,高達八成的乳癌患者初次診斷時為早期,「邁向治癒」為臨床首要目標,其中「復發」為達成治癒目標的一大阻礙,一旦癌症復發,臨床上僅能以延緩患者生命凋零為晚期乳癌治療目標。

台灣乳房醫學會陳守棟理事長指出,乳癌早期與晚期的治療目標存在巨大差異,若能在早期發現、及早治療,有望幫助癌友「邁向治癒」;倘若已為晚期,治療目標僅能以「延長存活」為目標,只能持續治療控制病情,延緩死亡。陳理事長說明,荷爾蒙陽性(HR+/HER2-)為乳癌最大宗,約占所有亞型中的七成,而荷爾蒙陽性淋巴結陽性早期乳癌,手術後仍有復發風險,其中四顆以上淋巴結陽性患者兩年內復發風險達二至三成,將是邁向治癒的一大阻礙。

三軍總醫院一般外科及乳房外科馮安捷醫師表示,復發風險會依照四項標準進行判斷,分別包含「淋巴結陽性、腫瘤大小、腫瘤細胞分化程及Ki-67指數」,其中「淋巴結陽性」為最重要的復發因子。若淋巴結轉移四顆以上,風險越高;或淋巴結轉移三顆以下,且符合腫瘤大於等於五公分、Ki-67指數大於二○%、腫瘤分化程度第三級等其中一項條件也屬於高復發風險族群。

陳理事長說明,現階段四大乳癌國際指引皆建議,早期荷爾蒙陽性乳癌高復發風險族,應於手術後進行輔助性荷爾蒙療法併用細胞週期抑制劑新藥。台灣乳房醫學會也於二○二三年更新國內治療指引,建議高復發風險族群應於術後荷爾蒙治療搭配細胞週期抑制劑以降低復發風險。