乳癌复发 医揭4大高风险因子
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/07/04

根据乳癌防治基金会调查发现,「复发转移」是乳癌病友最担心的问题第一名!且高达六成五患者会积极了解复发的资讯。乳癌防治基金会董事长张金坚表示,睽违二十年,健保首将早期高风险乳癌荷尔蒙阳性的术後辅助治疗新药纳入给付,帮助病友获得更完善的治疗。呼吁,荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌患者,若为高复发风险族群,建议积极采取术後辅助治疗并用细胞周期抑制剂,拆除复发危机,迈向治愈。

乳癌为台湾女性十大癌症发生率第一名,不仅每年确诊人口数破万,更是近六年死亡率的前三名。根据最新癌症登记报告指出,高达八成的乳癌患者初次诊断时为早期,「迈向治愈」为临床首要目标,其中「复发」为达成治愈目标的一大阻碍,一旦癌症复发,临床上仅能以延缓患者生命凋零为晚期乳癌治疗目标。

台湾乳房医学会陈守栋理事长指出,乳癌早期与晚期的治疗目标存在巨大差异,若能在早期发现、及早治疗,有望帮助癌友「迈向治愈」;倘若已为晚期,治疗目标仅能以「延长存活」为目标,只能持续治疗控制病情,延缓死亡。陈理事长说明,荷尔蒙阳性(HR+/HER2-)为乳癌最大宗,约占所有亚型中的七成,而荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌,手术後仍有复发风险,其中四颗以上淋巴结阳性患者两年内复发风险达二至三成,将是迈向治愈的一大阻碍。

三军总医院一般外科及乳房外科冯安捷医师表示,复发风险会依照四项标准进行判断,分别包含「淋巴结阳性、肿瘤大小、肿瘤细胞分化程及Ki-67指数」,其中「淋巴结阳性」为最重要的复发因子。若淋巴结转移四颗以上,风险越高;或淋巴结转移三颗以下,且符合肿瘤大於等於五公分、Ki-67指数大於二○%、肿瘤分化程度第三级等其中一项条件也属於高复发风险族群。

陈理事长说明,现阶段四大乳癌国际指引皆建议,早期荷尔蒙阳性乳癌高复发风险族,应於手术後进行辅助性荷尔蒙疗法并用细胞周期抑制剂新药。台湾乳房医学会也於二○二三年更新国内治疗指引,建议高复发风险族群应於术後荷尔蒙治疗搭配细胞周期抑制剂以降低复发风险。