大腸癌化療手麻無法握筆
【記者李叔霖/台北報導】 2024/07/01

大腸癌患者化療後可能出現副作用,嚴重者甚至產生神經毒性。高雄長庚醫院中醫部主任蔡明諺表示,大腸癌治療時最擔心化療產生神經病變,大約百分之十六可能產生神經毒性三期副作用,以致患者無法握筆寫字,也不能解鈕扣、穿衣服,嚴重影響到生活品質,後來中醫介入患者竟能拿筆寫名字。

蔡醫師指出,很多患者都會做完化療,療程結束後可能出現失能,有些藥物干擾神經細胞訊息傳遞,導致細胞膜電位不穩,就像麥克風外面那條線,線的外膜破損以致音質變差。令人頭痛的是,患者化療結束時沒出現,可能結束三個月後突然出現或加重症狀。

化療時可能有所謂急性神經毒性,打完療程數小時至數天出現急性神經毒性,慢性毒性可能持續累積,毒性累積到一定程度就爆出來,比如六十六歲老翁罹患大腸癌,接受第九次化療之後,雙手感覺如冰、手抖、手腳麻木無法握筆寫字,後來中醫介入治療,當歸四逆湯加黃耆加重當歸,最後老翁竟能用筆寫名字。

蔡明諺主任指出,八十一歲老翁罹患大腸癌,治療時已經使用內視鏡,照理說傷口越小,復原速度就越好,大腸切除手術後十四天,因為腹脹壓迫橫膈膜,沒辦法躺平呼吸,所以需要使用氧氣,另外下肢水腫、小便量減少,根本沒辦法吃東西,營養上只能使用鼻胃管進食。

由於小腸發生阻塞情形,西藥瀉藥沒辦法把腸子打通,後來患者會診中醫,中醫使用大承氣湯,這是很古老瀉劑,不僅把大便洩出來,也把發炎物質傾巢而出,治療六天後明顯改善,十天後拔除鼻胃管順利出院。經由腹部X光明顯看出,中醫介入後腸道阻塞獲得緩解。