異位性皮膚炎 口服藥物+照光治療+生物製劑 緩解病癥
【記者戴欣怡/新竹報導】 2024/06/28

十四歲的C弟弟從小就深受異位性皮膚炎的困擾,每天皮膚癢到睡不著,全身遍布濕疹與抓痕,家長帶他去到很多診所就醫,但每次都是擦完藥後好一點,然後又很快復發,C弟弟也因為這樣變得心情低落、對治療不抱希望。後來到新竹臺大分院新竹醫院小兒過敏風濕免疫科就診,接受口服藥物與照光治療,並在醫療團隊、C弟弟、家屬的共同努力下,成功申請到健保給付的生物製劑,經過規則治療後,C弟弟的皮膚病灶明顯改善,晚上終於可以好好睡覺,生活品質改善許多,也終於露出了久違的笑容。

徐瑋襄醫師說明,C弟弟剛至新竹臺大分院就診時,異位性皮膚炎狀況已十分嚴重,全身至少卅%的體表面積都有皮膚病灶,四肢尤為嚴重,關節處皮膚都長出厚厚的苔癬化病灶,表面還加上多處滲血滲液,屬於極重度的異位性皮膚炎。起初家長只希望拿藥、擦藥治療就好,不打算長期治療,經醫療團隊的解釋與努力溝通,家長才了解長期控制與追蹤的重要性,同意讓C弟弟接受長期且規則的治療,而這也往往是許多異位性皮膚炎病人及家屬容易忽視的部分。

徐瑋襄醫師表示,異位性皮膚炎是台灣兒童最常見的慢性過敏性皮膚疾病,過去對於重度及極重度異位性皮膚炎的病童,除了固定塗抹類固醇藥膏外,只能用口服免疫抑制劑或是口服類固醇加以控制,既要擔心過度抑制免疫力,傷害肝腎功能,造成代謝異常等副作用,更深受其控制效果有限的困擾,隨著醫療科技進展,有愈來愈多種生物製劑問世,這些生物製劑能更精準的去抑制疾病的發炎機轉,使治療效果更顯著,也給病人與醫生更多治療的選項。

徐瑋襄醫師說明,目前健保署通過給付異位性皮膚炎的生物製劑,基本上可以分成兩大類:

第一類:針劑型生物製劑,每兩周施予皮下注射,主要機轉是阻斷造成異位性皮膚炎的相關發炎細胞激素(介白素四與介白素十三),以達到治療皮膚病灶的作用。自一一三年二月開始,健保署放寬杜避炎給付標準,從原十二歲以上中重度異位性皮膚炎調整到六歲以上符合條件之兒童,預計將可以造福更多有需要的病童。

第二類:口服劑型生物製劑,需每日服用,主要機制是透過抑制Janus激酶以阻斷異位性皮膚炎的發炎反應傳遞鏈。目前健保署給付標準為十二歲以上中重度異位性皮膚的兒童。

徐瑋襄醫師提醒,兩者相較於傳統的免疫抑制藥物,都能更有效改善皮膚濕疹與搔癢感,然而藥物都還是會有副作用,且每個人疾病狀況不同,適合的藥物也不盡相同,建議應找專業醫師諮詢與討論,才能讓疾病獲得安全有效的控制。