晚期肺癌治疗最大缺口！弱势肺腺癌占三成，治疗却停滞在传统化疗，医病齐吁健保接轨国际，跟进国内外临床指引的建议，将免疫药物合并化疗纳为健保给付的第一线治疗。

癌症连续四十一年蝉联国人死因之首，台湾胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民表示，肺癌中约七成是肺腺癌，是政府要精进晚期治疗、提升肺癌存活率的重点。虽然肺腺癌病人以有肿瘤基因突变者居多，健保提供的第一线标靶治疗资源相对丰沛，然而，没有肿瘤基因突变的病人也超过三成，免疫药物合并化疗是国内外临床治疗指引的首选，但健保给付的第一线治疗仍停留在传统化疗，可能成为目前晚期肺癌最大的治疗缺口。

台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟指出，据统计，国内的肺癌患者逾半确诊时已是晚期，近十年来二十至六十岁的劳动力族群罹患肺癌的人数增加九成，且此族群占了整体肺癌患者的三分之一，加上肺癌患者比一般人平均少活九·七年，因此，精进晚期肺癌的治疗，对稳固家庭经济支柱、社会安定非常重要。

近年来健保在肺癌治疗挹注许多资源，如果是有肿瘤基因突变的晚期肺腺癌病人，健保给付相对完整的第一线标靶治疗，但同样是晚期肺腺癌，另有三成弱势病人不适用标靶治疗，根据国内五大医学会和国际治疗指引（NCCNGuideline）的建议，第一线首选治疗为免疫药物合并化疗，但健保尚未给付；换言之，有无肿瘤基因突变会决定晚期肺腺癌病人的健保治疗命运。

「健保治疗资源配置应考量公平性，让弱势肺腺癌病人有治疗的机会。」台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀医师坦言，肺腺癌有肿瘤基因突变者第一线建议使用标靶治疗，没有肿瘤基因突变者第一线建议使用免疫药物或免疫药物合并化疗，这是国际标准治疗，如以此为标准，对比目前健保给付规范的涵盖率，会发现有肿瘤基因突变的肺腺癌高达七十二％，健保给付接轨国际标准治疗相对完整；反观，没有肿瘤基因突变的肺腺癌，健保给付的涵盖率仅十七％，同样是肺腺癌，健保治疗资源的落差高达四倍！

陈育民理事长肯定政府前年推行的LDCT公费筛检政策，迄今已揪出近千名早期肺癌患者，然而，最新统计肺癌一年新增的病例近一万七千人，且预估罹患肺癌的人数将持续攀升，LDCT筛检出来的早期肺癌人数仅占整体肺癌新增人数约五％，短期内很难翻转肺癌逾半是晚期的现况，他建议∶「肺癌早期筛检、精进晚期治疗政策应并重，才能有效打击。」

对此，立法委员林俊宪指出，自从我国推动LDCT公费筛检已看到不少成效，但也看见治疗面的问题，吁接下来，弱势肺腺癌国家应该也要纳入保护。立法委员罗廷玮更指出，过去民众认为肺腺癌四期为宣判死刑，如今透过治疗也有康复的机会，对於病人家属来说是相当大的鼓舞，也期盼我国健保可跟上国际指引，将癌症免疫药物合并化疗纳入给付。