全身皮疹大发作 竟甲状腺有问题
【记者张淑珠/台中报导】 2024/04/16

30岁小芳因发烧和全身持续5天又痒又红的疹子,住家附近诊所当荨麻疹治疗无效後,被转诊至仁爱长庚合作联盟医院急诊。皮肤科洪翊腾医师诊察发现,小芳身上多处的皮疹虽然像荨麻疹,但是却多了紫斑样变化,同时也观察到小芳还有甲状腺肿大、呼吸急促和心搏过速的症状。经抽血检查发现居然有甲状腺素过高和抗甲状腺抗体,配合皮肤切片结果後诊断为甲状腺亢进(葛瑞夫兹病)相关的荨麻疹性血管炎。小芳住院之後由皮肤科与内分泌科医师共同治疗,甲状腺功能渐趋稳定後康复出院,而且皮肤红疹也消退,只有留下些许色素沉淀。

洪翊腾医师表示,发生荨麻疹性血管炎是因为免疫复合体引发第三类过性反应造成血管发炎,和属於第一型过敏反应(又称为立即性过敏反应)的荨麻疹不同。荨麻疹性血管炎不同於荨麻疹以抗组织胺为主要治疗药物,通常还是得在急性期使用口服和外用类固醇,严重或是治疗顽抗的案例甚至需要免疫调节药物。某些严重荨麻疹性血管炎可能会有关节炎和腹痛的症状,且常和其他疾病有相关性,例如∶自体免疫疾病(红斑性狼疮)、感染疾病和甲状腺疾病。

洪翊腾医师表示,曾有相关研究指出,高达四成的荨麻疹性血管炎病人被检测出抗甲状腺抗体,但後续仍需更多的研究予以证实其相关性。因此若只单纯治疗皮疹而没有治疗相关疾病,效果通常不好且可能造成後续并发症。当诊断出荨麻疹性血管炎时,必须谨慎评估病患有无合并其它疾病或症候群,才能提供完整治疗,让病患顺利恢复健康。