男嬰腹脹、肝腫 確診肝內神經母細胞瘤
【記者李叔霖/台北報導】 2024/03/28

四個月大男嬰原本沒有全身性疾病,父親意外發現孩子從兩個月前出現腹脹,沒有觀察到病嬰嘔吐或噁心,也未觀察到腹瀉或大便顏色改變,但孩子的胃口也越來越大,後來送往醫院接受檢查,國泰醫院小兒科主任醫師林隆煌表示,從腹部X光、腹部超音波、電腦斷層及磁振造影,確認男嬰罹患肝內神經母細胞瘤。

林醫師指出,理學檢查發現,病嬰腹部腫脹而結實,右半腹部有一巨大的腫塊,腫塊大約十五乘以十二公分,腹部X光顯示,腹脹及肝腫大,腹部超音波發現,肝臟內有個大小不一、多發的高迴聲實質性腫塊,疑似為肝母細胞瘤或神經母細胞瘤,後來安排病嬰住進病房進一步檢查。

林隆煌指出,入院後實驗室數據顯示,病嬰有輕度貧血,白細胞稍微增多,肝功能異常等情形,胸部、腹部的電腦斷層掃描(CT)及磁振造影檢查(MRI)報告均懷疑為肝母細胞瘤或神經母細胞瘤,病嬰後續接受肝臟切片,病理報告確認是神經母細胞瘤。

林隆煌強調,神經母細胞瘤是除了腦腫瘤之外,兒童最常見實體腫瘤,絕大多數病例是學齡前幼兒,有些病例在出生前就開始,不尋常的病例則出現在青春期,已知沒有環境因素會導致神經母細胞瘤,這種腫瘤很少有家族遺傳,嬰兒通常患上一種侵襲性較小的神經母細胞瘤,並且可以成熟為良性腫瘤,十二至十八個月以上兒童通常更具侵襲性,通常會轉移到重要器官甚至可能擴散到全身。

值得注意的是,神經母細胞瘤體徵及症狀,因為表現部位以致有所差異,主要症狀包括腹脹、腹痛、嘔吐、體重減輕、厭食、疲勞及骨痛,高血壓是一種罕見疾病徵兆,通常由腎動脈受壓所引起。