醫病疾呼 健保給付跟上肺鱗癌腳步
【記者鍾佩芳/台北報導】 2024/03/27

肺癌連續十九年居國內死亡人數第一名的癌別,死亡率長年居各癌別之首,根據衛福部最新癌症登記報告,肺癌已超越大腸癌,一舉國內發生率、死亡率和死亡人數「三冠王」的癌別。在肺癌的分型中,肺鱗癌過去二十年來只有化學治療可用,多數晚期患者活不過一年,健保署聽見癌友需求,去年十二月起給付一線免疫藥物合併化療,助癌友看見續命曙光。台大醫院內科部副主任何肇基醫師表示,肺腺癌無法使用標靶的這個病友族群希望也可以加速給付,讓肺癌的晚期存活可以達到近兩倍。

台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿提醒,健保挹注很多資源在引進肺癌標靶藥物,讓有基因突變的肺腺癌患者可在第一線就接受標靶治療,但本土研究顯示,肺腺癌患者中,約三分之一不適用標靶藥物,這群癌友目前在健保體系下,大多須歷經化療失敗後再次化療失敗,第三線治療才有機會使用免疫藥物,處境非常弱勢,癌友甚至會因撐不過連續化療的摧殘而離世,感謝健保署給肺鱗癌患者一線生機之餘,也呼籲肺腺癌治療應盡速跟進肺鱗癌,提供一線免疫合併化療給這群弱勢的肺腺癌患者。

健保署石崇良署長表示,台灣在癌症的照護負荷上是以肺癌、大腸癌為最大兩種,負荷亦逐年增加,肺癌從相對存活率上可發現肺癌遠比其他癌症差,主要是第四期肺癌存活率大約只有十三‧三%,早期篩檢治療與精進晚期治療並行才能有效降低肺癌死亡率,去年十二月健保開始給付肺鱗癌免疫+化療,每年為病友減輕一七○萬的負擔可嘉惠兩百多位病友,透過NGS等政策提高癌症精準醫療,搭配LDCT建立陽追機制,幫助取得更好的治療成效。

新竹台大分院院長余忠仁表示,肺癌已從化療、標靶藥物進入到目前的免疫治療時代,肺腺癌佔了新診斷病人的七十五%,有基因突變者可使用標靶藥品,沒有基因突變的肺鱗癌病人目前仍以化療為主,大概十分之一病人在符合健保條件下可單用免疫,加上肺鱗癌也不過增加五%,但仍有治療缺口,免疫相較於標靶藥品的給付落後很多,十年來免疫治療已經是治療的趨勢,但台灣臨床上免疫治療給付的比率很低仍落後國際,醫師用藥仍受限於健保尚未給付,期望如果要實現晚期肺癌五年存活率倍增的目標,須擴大免疫藥物的給付和應用,解決醫療現場的醫病困境才有機會。