膀胱癌初期多属非肌肉侵犯型
【记者锺佩芳/台北报导】 2023/03/30

根据国健署资料显示,膀胱癌在泌尿器官中发生率排名第二位。膀胱癌初期最常见症状为无痛性血尿,多数病人诊断时仍属於非肌肉侵犯型膀胱癌(第一期以内),此阶段的膀胱癌病人的标准治疗方式,为接受经尿道膀胱肿瘤刮除手术,後续透过膀胱内化学药物或卡介苗的免疫疗法,降低复发机率。

万芳医院泌尿科医师赖宗豪表示,膀胱癌传统手术方式为经尿道膀胱肿瘤刮除手术,用的是单极电烧刀,在蒸馏水的介质下对肿瘤进行刮除,较易造成肿瘤碎片飘浮於膀胱内,提高肿瘤复发的可能性;另外也因为电烧电流因素,有较高的膀胱破裂损伤的机率,可能影响组织切片中肌肉层侵犯的病理判读。

赖宗豪说明,采用雷射完整切除肿瘤是一种较新的手术方式,在生理食盐水的介质下,以雷射激光对整颗肿瘤进行一次完整切除,雷射激光在泌尿科其它领域如治疗摄护腺肥大的经尿道摄护腺剜除手术、泌尿道碎石等手术运用都已经非常成熟,能有效提升病人安全及手术成功率。

研究显示,运用雷射激光於膀胱肿瘤的完整切除手术方式,可有效减少残馀肿瘤、提升病理组织的判读率、降低约四成的肿瘤复发率以外,也可减少术後置放导尿管的时间并缩短住院时间,降低整体手术并发症的发生率。

赖宗豪也补充,目前此种诊断治疗手术方式较适用於早期的膀胱癌病人,而肿瘤的大小及位置也是攸关可否手术的因素。膀胱癌的发生率逐年升高而死亡率也不低,虽然大多为早期发现,但治疗後复发率仍高,现如今经尿道内视镜的膀胱肿瘤雷射完整切除方式,可有效降低肿瘤复发率也提升手术安全性,也是不错的手术选项之一,建议病人在对抗疾病时,可与医师共同讨论出最合适的治疗方针。