五十五岁的李先生半年前开始头痛，甚至偶有剧痛，後来又出现复视、吞咽障碍、手脚无力，四处寻医却不得解，日前头痛剧烈到卫福部彰化医院急诊，住进加护病房。经彰化医院三位跨科主任层层检查，终於发现他是鼻窦最深处的左侧蝶窦发炎脓肿，压迫脑神经产生各种症状，临床上相当罕见，经内视镜清除病菌後慢慢复原。

神经内科主任连宫莹昨（一）日表示，李先生有高血压病史，平时身体无大碍，却於半年前开始头痛，後来再强的止痛剂都无效，看东西影像重叠，脖子肩颈僵硬，下肢无力，反应变得迟钝，家人觉得不寻常，辗转求医，不见好转，到了日前头痛欲裂，送到彰化医院急诊室，白血球数飙高，显见发炎严重，送加护病房。

加护病房主任林文培表示，怀疑李先生是脑膜炎，经检查及病程情况予以排除，再经电脑断层及核磁共振摄影，发现其鼻腔最深处的左侧蝶窦不正常显影，疑似布满脓疡，压迫到第三至第六对脑神经，才出现头痛、复视等各种症状，会诊神经内科及耳鼻喉科。

耳鼻喉科主任许嘉方表示，一般常见的是鼻窦炎通常伴随过敏或感冒而来，但很少发生鼻窦最深处的蝶窦单独发炎，李先生的情况在临床上很少见，而抗生素已经压不下病情，病人日渐虚弱，因此紧急手术。

许嘉方表示，经细菌培养，李先生蝶窦内共感染了4种细菌，发炎肿胀，透过内视镜清除脓疡，消肿後压迫脑神经的力道慢慢消失，不再头痛、复视不见、吞咽变顺，脑神经引起的各种症状逐渐消退。

许嘉方表示，鼻窦位於鼻腔、眼窝及颅底头骨内的颜面骨中的空腔，共有4对，包括上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦，而蝶窦位在鼻孔内的最深处，恰在头颅的正中央，紧邻颅脑的重要神经，一旦发炎肿胀可能导致灾难性的并发症，如本起个案。

许嘉方表示，统计数据只有一至三％的鼻窦炎患者会出现蝶窦发炎，也就是说，鼻窦炎很少发生在蝶窦，去压迫脑神经的病例更是少见。在文献中发现，蝶窦发炎个案通常不会被转诊至耳鼻喉科，导致诊断延迟。民众一旦头痛不止，出现影像重叠等情况，就要特别注意。