「我看起来不胖，为什麽会得脂肪肝」？一位四十五岁的业务主管，外型匀称、体重正常，日常也不暴饮暴食，因公司健检发现肝功能指数偏高而到彰化秀传医院就诊。经腹部超音波检查，发现他有轻度脂肪肝，再进一步抽血追踪，确认他的三酸甘油酯指数明显超标。

彰化秀传医院胃肠肝胆科医师谢伟耀昨（九）日表示，许多人对脂肪肝仍有刻板印象，认为只有体重过重、肚子明显凸出的人才会有。其实，内脏脂肪过高与脂肪肝息息相关，即使外表看起来瘦，也可能早已是「肝脏超载」的高风险族群。想知道自己的内脏脂肪是否超标？最简单的方法，就是量腹围。根据国际建议标准∶女性腹围超过八十公分、男性腹围超过九十公分，就有「中心型肥胖」的可能。谢医师指出，这种脂肪集中在腹部的肥胖类型，不只是外观问题，更可能与代谢症候群有关，包括高血压、糖尿病、血脂异常等疾病，都与脂肪肝风险相关。

谢伟耀医师表示，「瘦子型脂肪肝」在近年来有逐渐上升的趋势。根据研究，约有四分之一的脂肪肝患者，其实是体型正常甚至偏瘦的人。这些人往往是因为基因或体质使得三酸甘油酯代谢能力较差，导致脂肪堆积在肝细胞中，即使体重正常，也无法避免脂肪肝的发生。谢伟耀医师表示，由於脂肪肝初期几乎没有症状，许多人直到出现异常疲倦、肝功能数据飙升才察觉。建议民众可透过腹部超音波和血液检查了解自身风险。

如果检查出脂肪肝属於轻度，且无明显并发症，通常只需透过生活习惯调整即可改善，包括∶增加有氧运动、减少高油高糖饮食、控制体重与腰围、保持规律作息。若合并出现高三酸甘油酯血症，则需评估是否需服用降血脂药物，降低血中脂肪浓度，避免脂肪再度累积於肝脏。若长期放任脂肪肝不管，最终可能会进展为肝纤维化、肝硬化，甚至增加肝癌风险。

很多人以为「瘦」就与脂肪肝绝缘，这是错误的观念。内脏脂肪是隐形杀手，不论体型，只要腹围偏高、三酸甘油酯异常、有代谢性疾病家族史或肝指数异常，都应该提高警觉、定期追踪。