52岁王先生患有高血压及高血脂，平日规则服药控制，日前因口乾、全身无力、体重骤减10公斤至奇美医院急诊就诊，医师诊察发现血糖765毫克／分升（正常人随机血糖小於140毫克／分升），糖化血色素10.2%（正常人小於5.7%），确定诊断为第二型糖尿病，初始治疗每日施打一次长效胰岛素合并两种口服降血糖药，三个月後糖化血色素降至5.9%，医师停掉胰岛素注射，维持两种口服降血糖药，六个月後糖化血色素降为4.9%，调整为口服一种降血糖药。

奇美医院内分泌新陈代谢科主治医师赖柏茵说明，若血糖长期控制不佳影响全身各器官，导致多种并发症，包括心血管疾病（心肌梗塞、脑中风）、慢性肾脏病、视网膜病变及神经病变，且糖尿病是导致失明、洗肾和截肢主要原因之一。也因著这些并发症，糖尿病位居2023年台湾十大死因第五名。

赖柏茵表示，糖尿病是由於体内胰岛素分泌不足或作用不良，导致血糖浓度异常升高的疾病，胰岛素是由胰脏分泌的一种激素，主要功能是帮助血液中的葡萄糖进入细胞，作为能量来源。以最常见的第二型糖尿病而言，胰岛素阻抗使细胞对胰岛素的反应变差，造成血糖升高。长期下来，胰脏因过度代偿而衰退，最终无法分泌足够的胰岛素，此时需仰赖胰岛素治疗，这是糖尿病的正常病程。糖尿病的治疗主要包括口服降血糖药及注射型药物，注射型药物又包含胰岛素和其他注射型药物。

临床上常见病人在服用多种口服降血糖药物疗效不佳时，因误解而抗拒胰岛素注射治疗，导致血糖失控。其实，胰岛素并非是治疗的「最後手段」，也非病情恶化的象徵，而是糖尿病自然病程中，胰脏功能衰退的结果，血糖控制不佳才是并发症及病情恶化的主要，而非胰岛素本身，胰岛素是身体自然产生的激素，不会引起成瘾或伤害肾脏。部分病人使用胰岛素可能出现体重增加，这是因为胰岛素帮助细胞有效利用葡萄糖，但可以透过饮食和运动来管理。此外，目前使用的胰岛素笔针，注射针头非常细，注射疼痛感很轻微，病人无需过度担心。

赖柏茵呼吁，积极控制血糖是预防并发症的关键，其中胰岛素在必要时是有效的治疗工具，能够显著降低并发症的风险。也鼓励病人消除胰岛素的误解避免延误治疗时机，应与医师合作拟定个人化治疗计画，以稳定血糖并降低心血管疾病、肾病等风险。糖尿病虽无法完全根治，但透过规律用药、健康饮食及适量运动生活型态调整，仍能有效降低并发症风险，维持良好生活品质。