多数甲状腺癌患者 初期无不适感
【记者周志祥/台中报导】 2025/04/02

▲台中慈济医院内分泌外科主任高国尧为病人检查甲状腺。甲状腺癌的病人初期没有不适感,多半是透过医师触诊或健检才发现。(图∶台中慈济医院提供)
「甲状腺癌」已列入台湾十大癌症,引起大众关注。台中慈济医院内分泌外科主任高国尧指出,通常甲状腺出现结节多属良性,但建议发现结节还是要定期追踪检查,他表示∶甲状腺结节使用超音波检查的准确度很高,必要时会穿刺检查,即使化验是良性也不能掉以轻心,主要原因是甲状腺滤泡癌的诊断较为困难,而且透过内视镜或达文西器械实施甲状腺手术,已不会留下长伤疤。

多数甲状腺癌病人初期没有不适感,多半是透过医师触诊或健检才发现。何姓男子三年前健康检查发现,甲状腺左侧有约2.5公分结节,尽管没有明显不适感,仍定期到新陈代谢科门诊追踪,各项相关数值都在正常值内,期间做过两次穿刺都判定良性,但结节却仍逐渐长大到4公分大小,新陈代谢科医师建议转诊外科手术。高国尧手术後证实罹患「微侵袭型甲状腺滤泡癌」。

何男无法置信最终结果竟是癌症,幸运的是尚未扩散、转移,属於初期癌症。但何男困惑的是为什麽穿刺两次都判定为良性,手术後病理检验却是恶性?高国尧说,甲状腺滤泡癌发生率仅次於乳突癌,判定方式必须外科手术完整切除肿瘤後,再由病理科医生细切肿瘤,确认是否侵犯到血管或包膜,若无就是良性滤泡瘤,若有就是恶性滤泡癌。只靠术前细针穿刺或是手术中冰冻切片都很难下诊断,这类癌症比较容易经血行途径转移,常见转移肺部或骨头,务必当心。

何男社交活跃,跟高国尧谘商後,选择采取自费隐藏伤口的甲状腺手术,目前主流术式有「经口腔前庭」及「经乳晕、腋下手术」。何男采用经乳晕、腋下手术切除左侧甲状腺,另外搭配三D放大内视镜及喉返神经侦测系统来提高安全度。国健局统计女性甲状腺癌发生率在民国110年已经排名第四位,但致病成因不明确,目前归因与体质、遗传或辐射暴露有关。

何男回想自己除工作压力大,亲族间确实有几位相同病症的亲戚,他哥哥也有甲状腺肿瘤问题,在何男之後,也找高医师实施自费达文西手术切除甲状腺。何男感恩高国尧细心关注,提早发现癌症,及早治疗。高国尧进一步说明,甲状腺癌是相对单纯且容易治愈的癌症,而且乳突癌与滤泡癌对放射碘的吸收都很好,这两种癌症即使期别较严重若接受根治性切除,术後再追加碘治疗,都有很好的康复机会,加上现今手术方式进步,已经可以隐藏伤口,让病人在健康与美观上都能兼得。