单腔式膝关节置换 注入新动能
79岁苏先生患有多重慢性疾病,近年来,他感觉左膝时有疼痛僵硬及肿胀,无法久站,一开始以为是疲劳或肌肉拉伤,情况却越来越频繁,最後下肢出现变形,下楼时常常重心不稳,医师检查发现,左膝已出现晚期关节病变上下骨头相「贴合」且下肢内翻变形,经详细讨论後,选择以微创方式进行单腔室人工膝关节置换,手术当天下午就能站立及行走,三日後出院,不到2个月就不需助行器辅助,恢复正常活动。
成大医院一般骨科主任张志伟医师说明,骨关节炎又称为「退化性关节炎」,早期可采保守治疗,如体重控制、物理治疗、短期药物控制或增生治疗;若成效不如预期或身体状况不宜长期用药,则可考虑手术介入。随著二○二五年台湾迈入超高龄社会,慢性共病及骨骼肌肉老化议题将使手术需求持续上升。医师必须精准掌握介入时机和治疗选择,注重个别化也避免过度治疗。目前手术介入方式相当多元,从关节镜下皱襞清除、软骨移植、矫正截骨,到最终的关节置换手术,都是可应用的选项。
与全膝关节置换术或矫正截骨术相比,单腔室膝关节置换术能提供更好的生理功能、更快的恢复和较少手术风险,尽管如此,临床应用数目仍然有限,可能原因为医师经验尚未丰富,及文献中显示翻修风险较高。在老年族群中,手术目标是快速康复并降低并发症,维持自主性;若骨关节炎局限於一或两个股骨—胫骨隔室,此手术方式相对可减低发病率和死亡率,是老年膝关节患者的实用选择。张志伟医师指出,现今成熟技术下,手术不到一个小时可完成,术後可及早下床行走、负重,迅速恢复行动能力,回到日常生活。
张志伟医师进一步说明,单腔室膝关节置换常见结构为金属股骨髁元件、超耐磨聚乙烯垫片及胫骨元件组成,针对关节严重病变部位进行置换,大范围保留原生结构。配合成大医院关节置换团队的微创技术与疼痛控制,术後疼痛大幅减少,加快康复,许多患者第一次回诊时,仅需单手拄拐(杖)即能自由行走。
他说,在人工关节材质上,新一代单腔室膝关节金属元件具有更多尺寸选择,也贴近解剖外型以减少异物感,而聚乙烯垫片则添加抗氧化的维他命E,增强耐磨性,有望延长使用寿命并降低再次手术需求。
成大医院一般骨科主任张志伟医师说明,骨关节炎又称为「退化性关节炎」,早期可采保守治疗,如体重控制、物理治疗、短期药物控制或增生治疗;若成效不如预期或身体状况不宜长期用药,则可考虑手术介入。随著二○二五年台湾迈入超高龄社会,慢性共病及骨骼肌肉老化议题将使手术需求持续上升。医师必须精准掌握介入时机和治疗选择,注重个别化也避免过度治疗。目前手术介入方式相当多元,从关节镜下皱襞清除、软骨移植、矫正截骨,到最终的关节置换手术,都是可应用的选项。
与全膝关节置换术或矫正截骨术相比,单腔室膝关节置换术能提供更好的生理功能、更快的恢复和较少手术风险,尽管如此,临床应用数目仍然有限,可能原因为医师经验尚未丰富,及文献中显示翻修风险较高。在老年族群中,手术目标是快速康复并降低并发症,维持自主性;若骨关节炎局限於一或两个股骨—胫骨隔室,此手术方式相对可减低发病率和死亡率,是老年膝关节患者的实用选择。张志伟医师指出,现今成熟技术下,手术不到一个小时可完成,术後可及早下床行走、负重,迅速恢复行动能力,回到日常生活。
张志伟医师进一步说明,单腔室膝关节置换常见结构为金属股骨髁元件、超耐磨聚乙烯垫片及胫骨元件组成,针对关节严重病变部位进行置换,大范围保留原生结构。配合成大医院关节置换团队的微创技术与疼痛控制,术後疼痛大幅减少,加快康复,许多患者第一次回诊时,仅需单手拄拐(杖)即能自由行走。
他说,在人工关节材质上,新一代单腔室膝关节金属元件具有更多尺寸选择,也贴近解剖外型以减少异物感,而聚乙烯垫片则添加抗氧化的维他命E,增强耐磨性,有望延长使用寿命并降低再次手术需求。