孕期抗癌平安生下宝宝
【记者周志祥/台中报导】 2025/01/24

40岁的蔡小姐因自身免疫疾病不易受孕,以试管生下大宝後,2年前自然怀上二宝。当她挺著5个多月的孕肚、还沉浸在自然怀孕的喜悦中,意外摸到左胸有2-3个不明硬块,就医确诊为管腔细胞B型乳癌第二期。听到时相当震惊,幸在台中荣总妇产部及乳房肿瘤外科共同照护下成功抗癌也保住宝宝,目前二宝已2岁半,蔡小姐面对乳癌仍持续用药、定期追踪,状况稳定。

蔡小姐形容怀孕抗癌过程就像闯关,台中荣总乳房肿瘤外科林慈恩医师说明,蔡小姐母婴安全且健康的关键在於她积极配合,以及医院启动跨科合作。她於孕期自行发现肿块,经妇产科转介至乳房外科後,随即进行乳房超音波检查及穿刺切片确诊。医疗团队根据病患孕期阶段及癌症分期,决议采行对母胎相对安全之前导性化学治疗方案,并定期进行胎儿监测。

宝宝出生後,蔡小姐续接受正子断层扫描分期检查,确诊为管腔细胞B型乳癌合并患侧腋下淋巴转移。先行完成化药疗,再进行内视镜辅助全乳房切除、左侧腋下淋巴廓清及义乳重建手术,最後由放射肿瘤科安排放射治疗,并已完成为期一年之辅助性口服化疗,目前持续接受停经针及抗荷尔蒙治疗。

台中荣总妇女医学部科主任陈威志解释,国际文献研究,妇女怀孕期间也可能罹癌,其中乳癌为妊娠期妇癌发生率第一名;林慈恩医师指出,妊娠期乳癌发生的机率约为每3000至1万次怀孕中会有1例。怀孕及哺乳期间,因荷尔蒙变化会使乳腺组织较为致密,可能影响早期病灶的发现,因此建议孕妇在怀孕期间也要留意乳房的变化,如有异常应及早就医检查,可透过无辐射疑虑之超音波检测,以利及时诊治。

若怀孕不幸罹患乳癌并非如民众想像般绝望!林慈恩医师说明,怀孕期间罹患乳癌仍有多种治疗选择。医疗团队会依据孕期阶段、乳癌类型及分期等情况,为每位病患规划最适合的治疗方案。以蔡小姐为例,在第二至第三孕期(14-32周)发现时,可先安排前导性化学治疗,产後再接续治疗。若在怀孕初期发现早期乳癌,可与医师讨论後考虑采取手术治疗;而在怀孕後期确诊,可待生产後再开始治疗。研究显示,妊娠期乳癌患者的预後与一般乳癌患者相当,且复发机率无差异。良好的用药配合度是预防复发的关键,若治疗过程有不适,可与医师讨论调整用药。此外,适当运动也扮演重要角色,例如瑜伽和太极拳等温和运动,不仅能改善身体不适,也有助於纾解心理压力。

林慈恩医师提醒,定期筛检有助於早发现乳癌。自2025年1月1日起,健保署扩大补助范围,40-75岁妇女每两年可接受一次免费乳房X光筛检。及早发现并及时治疗,将能有效提升治疗成效。怀孕及哺乳期妇女亦应持续进行自我检查,以利及早发现异常。