泌尿道症状 可能性病作祟
【记者周志祥/台中报导】 2025/01/06

近来台中荣总来了一对情侣求诊,两人因未采取保护措施的情况下发生亲密行为,男方事後出现小便灼热感,女方则发现生殖器有异味及分泌物增多。经详细病史询问,男方透露半年前曾与一名陌生网友发生无套性关系。经检测後,确认两人皆中镖感染了披衣菌,经药物治疗後现已康复。

台中荣总感染科医师黄薇谖指出,披衣菌是临床上最常见的性传染病之一,常见症状包括生殖器分泌物增多、有异味,小便灼热,下腹疼痛,频尿以及性交疼痛等。然而,超过50%的患者无明显症状或仅有轻微不适,导致感染难以及时察觉。这对情侣的案例中,男方在发生危险性行为後长达半年才出现症状,女方也是因男方的异常情况才注意到自己的感染状况。

黄薇谖指出,美国近期针对500名患有下泌尿道症状的男性进行性传染疾病检测的数据显示,约有13%的患者检测出披衣菌阳性,6%检测出淋病双球菌阳性。而针对同样患有下泌尿道症状的青少年女性进行检测,结果显示披衣菌感染率达19.7%,淋病双球菌感染率则为3.5%。

黄薇谖进一步强调,披衣菌感染不会自愈,且可能严重影响生育能力。根据丹麦一项涵盖50万名女性的研究发现,曾感染披衣菌的女性,相较於从未感染者,罹患骨盆腔发炎、子宫外孕及输卵管不孕的风险增加了30%。根据2023系统性文献回顾与统合分析,不孕男性的精子和精液样本中披衣菌感染率较高,且感染披衣菌的男性发生不孕的可能性是非感染者的2.28倍。

确认披衣菌感染需藉助核酸扩增检测,这是一种高度敏感的检测方法,能检测生殖道分泌物或尿液中的披衣菌与淋病双球菌。自2021年起,台中荣总引进此检测技术,截至2024年9月共检测2062位病人,阳性率约11%,其中6成为披衣菌感染,4成为淋病感染。最常见的症状为尿道炎与下腹痛,但由於症状轻微,常被患者忽视。实际上,披衣菌感染的女性可能更多,因为无症状患者往往未及时就医。

黄薇谖指出,无症状的披衣菌感染大多因性伴侣出现症状或曾有不安全性行为後担心罹病,主动前来检测才发现。还有一些病患反覆出现类似尿道感染的症状,初期服用抗生素後有所改善,但症状仍持续复发,最终前往大型医院检查才确诊。