经导管主动脉瓣植入术 安全少并发
【记者蔡清钦/台南报导】 2024/12/04

随著医学技术发展,心脏瓣膜手术已不再局限於传统的开胸手术,「经导管主动脉瓣植入术」(简称TAVI)为主动脉瓣狭窄患者带来新的微创治疗选择。安南医院陈伟华副院长说明,传统主动脉瓣置换术需开胸操作,患者须暂时连接心肺机,让心脏在术中停止跳动,对於体质较弱的患者,不仅风险较高,术後恢复期也较长;TAVI最大优势则在於其微创性,无须开胸故创伤小,并具有更短的恢复期、更低的并发症风险,成为年长与高风险患者的重要替代方案。

82岁的王奶奶因升主动脉瘤及主动脉瓣重度逆流,10年前曾在安南医院接受升主动脉及主动脉瓣置换手术,当时采用传统开胸手术并复原良好,术後住院2周顺利出院。这10年间,王奶奶规律回诊、定期服药,且门诊追踪从不缺席,可谓医嘱配合度满分的模范病友;然今年7月开始,走路、爬楼梯都感到困难,检查发现10年前置换的牛瓣膜已发生退化,再次发生重度主动脉瓣逆流。

经过安南医院心脏内外科的联合讨论,采用TAVI进行二次心脏瓣膜置换,除了其风险最低,也能让王奶奶免於二次开胸面临如出血、气胸、伤口感染或骨头坏死等并发症。也顺利申请健保给付TAVI自膨式瓣膜原价100万元获准,今年10月完成手术,仅住院5天,更成为南台湾首例瓣中瓣健保给付主动脉瓣二次置换的老年患者。

心导管室主任黄成伟表示,安南医院从去年至今已完成5例TAVI手术,患者多为主动脉严重狭窄合并心衰竭且反覆住院,术後都复原良好,皆1周内顺利出院,未发生术後心房室阻滞的并发症,且超音波追踪经瓣膜压力差都小於10mmHg,亦即术前的症状大多都得到舒缓,加上没有手术伤口,患者们的满意度相当高。

陈伟华副院长指出,安南医院心脏外科团队已累计1万5千例各式血管介入手术,以及5百例主动脉瘤介入手术经验,如今心脏内外科合作TAVI手术,无疑对患者的血管保护及处理更有保障,也大幅缩短了经导管瓣膜置换的前置作业,降低手术及麻醉风险。