童腹痛呕吐血便 肠套叠作怪
【记者李嘉祥/台南报导】 2024/12/02

二岁的小新平时爱吃爱玩,某晚却突然哭闹不止,双腿蜷缩至腹部,没几分钟腹痛就消失,起初家人以为是孩子吃多或消化不良,没有多加注意,然随著时间推移,小新疼痛愈发剧烈,且伴随有呕吐情况甚至出现血便,紧急至卫福部新营医院求诊,经超音波检查确诊为「肠套叠」,医师立即进行静脉输液及进行「钡剂逆流灌注复位术」,经过一段时间观察後恢复良好,顺利出院。

新营医院小儿科张经 医师表示,所谓「肠套叠」是当肠道蠕动时,近端的肠子突然挤过头,塞进远端相连的肠子里,是儿童常见急腹症之一,特别是六个月到三岁的婴幼儿发病较为频繁;早期症状表现通常为突发性的剧烈腹痛,并以约廿至卅分钟约痛一至二分钟的间歇性疼痛为主;孩童在疼痛来袭时会突然哭闹,甚至会弯腰或捧腹,随著病情进展可能会出现腹胀、呕吐、血便等。

张经 医师说明肠套叠确切致病原因至今尚未完全明了,根据研究,与肠道腺病毒感染有一定的关联,此外,大约五至十%的肠套叠病例会发现肠道结构异常,如小肠的梅克尔氏憩室、肠息肉或淋巴瘤等,这些异常结构可能是肠套叠发生的诱因,诊断主要依赖临床表现和检查,超音波检查是目前最有效的诊断工具,能够清晰显示肠道的套叠情形。

张经 医师指出,案例小新的肠道某一段因异常滑动进入相邻肠段,形成「套叠」造成肠道部分阻塞并导致肠道血流受阻,甚至可能引发肠道坏死;对於确诊的肠套叠患者,若病情较轻且未出现肠道坏死,通常首选治疗方法是「逆流灌注复位术」,属非手术治疗方式,通过空气或钡剂灌肠,使套叠的肠道段回到正常位置并解除肠道阻塞,此治疗方法具高效、低风险优点,且能迅速改善症状;若灌肠无法成功或病情较为严重,则可能需要手术治疗,以解除肠道套叠并修复损伤肠段,但大多及时治疗可取得良好效果。

张经 医师也强调,肠套叠可以治疗,早期诊断与及时治疗对预後至关重要,腹痛模式具有指标性,如发现孩子有突发性腹痛、剧烈哭闹、持续呕吐或血便等应尽快就医,避免延误治疗肠道坏死等。