延长转移性乳癌治疗 医吁健保纳HER2弱阳性新药
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/11/29

赖清德总统「健康台湾」瞄准二○三○年癌症死亡率降低三分之一,乳癌是台湾女性健康威胁,卫生福利部最新公布的二○二一年台湾癌症登记年报显示,乳癌是女性癌症发生率的第一名,死亡率也仍持续上升。台大医院乳房医学中心教授黄俊升说,随著医疗进步,抗体药物复合体(ADC)的问世可望翻转乳癌治疗困境,也开启乳癌新分型「HER2弱阳性」,让乳癌治疗更精准化,成为癌友延长有效治疗新希望。

乳癌蝉联十九年为台湾女性癌症发生率之首,甚至每年新诊断人数依旧持续上升,传统的乳癌分类主要为三种,包含荷尔蒙阳性、HER2阳性与三阴性乳癌。早期发现早期治疗,第二期以前的乳癌患者五年存活率超过九十五%,但第四期患者急遽降至三十九·四%,指出晚期乳癌治疗的急迫性。

台大癌医乳房医学中心主任王明 说,乳癌患者较熟知的「HER2阳性」分型,属於恶性度较高的乳癌,HER2就像开启细胞生长的油门,HER2基因过度表现会导致癌细胞生长速度快,容易产生抗药性或肿瘤转移,癌症复发风险较高。在过去没有武器的时代,HER2阳性乳癌患者只能不断使用化疗药物,直至一九九○年代HER2标靶药物的出现後,大幅改善预後,但新药的研发不停歇,患者期待更好的治疗。

在HER2乳癌新亚型出现後,医界发现,临床有超过一半的乳癌患者都属於「HER2弱阳性」,黄俊升教授表示,如过去诊断为荷尔蒙阳性或三阴性乳癌患者,透过免疫组织化学染色(IHC)检视癌细胞膜上的HER2蛋白量,有少量HER2表现(如∶IHC1价),都属於HER2弱阳性,过去这些荷尔蒙阳性个案乳癌扩散转移後,不是将所有荷尔蒙药物都用一遍,就是不断换化疗药物,三阴性乳癌复发後的选择性更是甚少!癌友抗癌过程艰辛,如今转移後再检视HER2表现量,确认是否也属於「HER2弱阳性」,有机会为患者提供治疗新希望。

王明 主任说,抗体药物复合体(ADC)的副作用与化疗类似,可能出现恶心、呕吐、疲倦、白血球低下、贫血等,较严重副作用发生率较低。病友应依照医嘱用药,如有不适请尽快联系医疗人员,若病况有变化也可与医师讨论治疗规划,积极治疗,追求更好生活品质。

美国重要国际治疗指引与台湾乳房医学会治疗共识皆提及乳癌新分型「HER2弱阳性乳癌」的治疗建议,黄俊升教授表示,国内外乳癌治疗指引皆提及,ADC新药可作为转移性HER2弱阳性乳癌的精准治疗选项之一,希望ADC新药能尽速成为台湾转移性乳癌患者健保用药,盼嘉惠更多乳癌晚期病人,减轻自费负担。