85岁陈伯伯今年初因出现血尿近2个月，到仁爱长庚合作联盟医院（大里仁爱医院）泌尿科刘纬阳主任的门诊求治，诊查无小便疼痛、腰及腹部疼痛，诊断为无痛性血尿。经由尿路显影断层扫描发现陈伯伯右侧膀胱壁有一个超过6公分大型肿瘤，内视镜切片检查发现肿瘤充满右侧膀胱憩室，因体积巨大而无法以内视镜完全刮除乾净，肿瘤切片病理报告显示为「高度恶性尿路上皮癌」，且已侵犯到膀胱肌肉层。由於肿瘤表现高度恶性，有极易侵犯及转移之风险，临床上标准治疗应安排膀胱全切除手术，但考量陈伯伯有许多内科疾病，接受大型手术发生并发症机率极高。

经泌尿科、放射肿瘤科和血液肿瘤科团队研究讨论後，安排接受三模式治疗，希望能改善血尿症状及控制肿瘤。医师团队评估陈伯伯的年纪与体能状况，以膀胱肿瘤为放射治疗的主要重点，辅以适合其体况的化学治疗配方，顺利完成同步化学放射治疗的完整疗程，治疗效果评估也达成团队原先设立的目标，後续并未再发现血尿症状或残留显著副作用。医师团队很高兴能帮陈伯伯保留膀胱，提升晚年的生活品质。

血液肿瘤科黄文冠医师指出，对高龄膀胱癌病人而言，根除性膀胱切除术虽然是标准治疗方式，但可能对生活品质造成显著影响，三模式治疗（TMT, Trimodality Treatment）是值得考虑的替代选择。TMT结合了经尿道肿瘤切除术（TURBT）、放射治疗和化学治疗，目的是保留膀胱功能并有效控制肿瘤，选择TMT需要谨慎评估，并与多学科诊治团队进行深入讨论，确定对特定病人的适用性，在治疗後必须接受长期定期追踪，以及时发现可能的复发或进展。这种平衡疗效和生活品质的治疗方式，为许多不适合接受根除性手术的老年膀胱癌病人提供新的希望。