高醫首創妊娠高血壓優質照護
【記者何弘斌/高雄報導】 2024/11/25

現今醫療雖然進步,但生產仍是一件充滿不確定性、有風險的事,其中妊娠高血壓及子癲前症就讓人聞之色變;根據統計,台灣孕產婦妊娠高血壓發生率約佔5%至10%,子癲前症孕婦中大多數在懷孕期間都曾經被診斷為高血壓,妊娠高血壓也是造成孕產婦死亡的前三大主因之一,因此孕產婦能在家規律量測血壓,醫師能即時精準掌握血壓,是很重要的。高雄醫學大學附設中和紀念醫院透過跨團隊整合性的「妊娠高血壓優質照護」服務,順利讓妊娠高血壓的孕產婦平安誕生孩子,近日有兩位新手媽咪回娘家跟大家分享歷經驚險孕期順利生產的喜悅,高市府衛生局王小星副局長也到場替團隊加油勉勵。(見圖)

高醫林宗憲副院長表示,政府「健康台灣推動委員會」希望能讓女性獲得更全面的照顧,在這個「一個都不能少」的時代,高醫身為大學附設醫院及醫學中心,擁有其社會責任,今年初開始提供孕產婦更佳的照護,攜手孕產婦打造賴清德總統提倡「健康台灣」的願景;首創「高醫妊娠高血壓優質照護」團隊,提供跨團隊整合性醫療照護,結合了心臟血管內科、婦產部、遠距健康照護中心、藥學部、營養部、新生兒科、護理部,針對妊娠期間有早發性高血壓患者或高風險者,提供血壓機在家使用,由遠距健康照護中心提供二十四小時服務,只要覺得有不適情形,隨時可以電話聯絡,甚至有個案表示「遠距健康照護中心比我自己更關心自己」,讓孕產婦在孕期能獲得即時協助,並提供「綠色通道」,讓挺著大肚子的孕婦看診更為順暢,並希望透過此模式,形成全台妊娠高血壓優質照護先驅,協助所有妊娠高血壓的孕產婦們一個安心、放心、開心的醫療環境。

與妊娠有關的高血壓疾患可分成四個大類:一、妊娠高血壓:是指懷孕二十週後,才發生高血壓140/90mmHg,沒有合併蛋白尿、水腫,生產後十二週就回復正常;二、子癲前症/子癲症:子癲前症是指妊娠高血壓合併蛋白尿的情形,若再加上癲癇發作,則進展至子癲症;三、慢性高血壓:在懷孕二十週前發生高血壓,但未合併蛋白尿;四、慢性高血壓併發子癲前症:懷孕後血壓更高併出現蛋白尿情形。

高醫心臟血管內科吳韋璁醫師建議,有妊娠高血壓的孕婦,需要自行監測血壓,每天早晚各量一次並做記錄,並注意胎動;每一至二週做一次產檢,保持情緒的穩定。醫師會視血壓狀況給予控制血壓的藥物,對於嚴重需住院且合併子癲前症的孕婦,醫師除給予降血壓藥物外,也會給予硫酸鎂以預防痙攣的發生及保護胎兒神經系統,監測鎂離子濃度及注意孕婦深部肌腱反射,呼吸速率,及排尿量,亦可避免不必要的副作用。妊娠高血壓、子癲前症、子癲症會隨著生產後而正常,但是慢性高血壓產後仍會持續血壓高,因此自行監測血壓及配合醫師的治療,是非常重要且必要的。

高醫新生兒科主任鍾浩瑋醫師指出,妊娠高血壓引發子癲前症及子癲症是產科急症會危及母嬰安全,危急時需要立刻生產才能終止母體病情惡化,但是往往這時候新生兒週數太小,可能有早產併發症之可能,若能配合婦產科醫師,高風險族群懷孕十六週前須開始服用阿斯匹林預防,可減少八成子癲前症發生率,也可延緩胎兒出生時間,增加早產兒的存活率。