癌後淋巴水肿 中荣超显微手术改善
【记者周志祥/台中报导】 2024/11/15

▲台中荣总淋巴水肿医疗中心主任赖志升医师(左)为萧小姐(右)进行超显微淋巴管静脉管吻合手术後,两腿几乎无差异,也不影响热爱的健身训练。(图∶台中荣总提供)
55岁的萧姓妇人,6年前因子宫内膜癌并骨盆腔淋巴结转移,接受手术移除病灶及淋巴结廓清,同时进行化疗和放射线治疗积极对抗癌症。术後一年,在朋友的提醒下,察觉左腿异常肿胀,乃至台中荣总整形外科就诊,诊断为癌症术後的肢体淋巴水肿。整型外科医师赖志升以超显微淋巴管静脉管吻合术帮她解决肢体淋巴水肿让她脸上重拾绽放灿烂的笑容,生活重返常轨。

萧女分别在109年、111年及112年进行了3次超显微淋巴管静脉管吻合术。手术成功後,不仅左右腿围外观几乎无差异,更让热爱健身重训的她能够尽情发挥,甚至挑战滑雪、潜水等户外活动,不必再担心淋巴水肿带来的不便。她也积极鼓励其他癌友要多运动、调整饮食,一起打破大众对癌友「病恹恹」的刻板印象。

台中荣总淋巴水肿医疗中心赖志升主任指出,癌症患者在接受淋巴结廓清手术及放疗後,约有一半的机率会出现肢体淋巴水肿。即使只进行手术未做放疗,20年内仍有20%的患者面临淋巴水肿风险。这是因为癌症手术合并淋巴结廓清後,淋巴液回流遭到破坏,导致原本应回流到静脉血液的淋巴液无法顺畅循环,如同马路从六线道骤减为二线道,导致淋巴液阻塞进而造成肢体淋巴水肿。

当患者肢体近端出现肿胀热痛等初期症状时,应会先采取保守治疗,如患肢抬高、加压和按摩等复健方式。若效果不佳,医师建议及早考虑超显微淋巴管静脉管吻合术。台中荣总自7年前引入此项手术技术,至今已完成逾200例手术,帮助癌後病人改善生活品质。赖志升医师说,超显微淋巴管静脉管吻合术透过远红外线技术找出淋巴管和周边静脉血管,在显微镜下将两者精密接合,重建淋巴液循环通路,也是目前外科治疗肢体淋巴水肿的术式中,对身体伤害最小的手术。临床观察,术後有半数患者的肿胀获得改善,70%的患者疼痛减轻,关节活动度足以应付日常生活,整体病人满意度高达9成。

过去癌症患者若面临淋巴水肿且保守治疗无效,只能眼睁睁看著患肢逐渐肿大,以致日常活动受阻,更甚反覆发生蜂窝性组织炎,严重影响生活和外观。现在民众若在淋巴水肿初期、淋巴管功能完整时即寻求整形外科治疗,接合效果愈好,生活无虞。淋巴水肿的发生原因除了癌症相关治疗外,还包括创伤、组织感染及其他手术等。台中荣总曾成功治疗一位因创伤导致淋巴水肿并发严重淋巴漏的案例,相关研究发表於外科国际期刊。此超显微手术为众多饱受肢体淋巴水肿之苦的患者带来希望。