化脓性肝脓疡 高比例带有大肠病变
近年来肝脓疡病人接受大肠镜检查的比例越来越高,去年已达到七成;研究发现,得到克雷伯氏肺炎杆菌引起的化脓性肝脓疡的病人,很高的比例带有大肠的病变。
台北荣总感染科主任林邑璁表示,台北荣总过去十三年共有一一二位化脓性肝脓疡的病人接受完整的大肠镜检查,其中有四十五位(四○·二%)病人发现有大肠腺瘤性息肉,十二位(一○·七%)病人发现有大肠癌,大肠病变的比例相当高。呼吁感染化脓性肝脓疡的病人,特别是年纪大的人务必接受大肠镜的检查,以藉此早期发现癌症或是早期切除腺瘤性息肉。
六十九岁女士,因持续发烧以及食欲不振,在某医院接受电脑断层检查诊断出肝脓疡,细菌培养是克雷伯氏肺炎杆菌,因病情因素进一步转诊至台北荣总治疗。病况顺利改善,感染控制後建议进行大肠镜的检查,胃肠科医师协助进行检查发现有早期的大肠癌,转介至大肠外科顺利完成手术,目前持续在门诊追踪,健康状况良好。
克雷伯氏肺炎杆菌引起的化脓性肝脓疡是台湾很常见的地方性疾病。西方国家的肝脓疡多是由於胆道病变所引起,但东亚国家盛行具有高毒性的克雷伯氏肺炎杆菌造成的肝脓疡,疾病发生的机转目前认为是在肠道移生的克雷伯氏肺炎杆菌移行至肝脏造成化脓性的病变,造成许多不具有肝胆病变的人得到肝脓疡。
至於此病和大肠癌或腺瘤性息肉有高度关联的原因,推测可能是肝脓疡的病人肠道中可能潜在有异常,才会使得肠道移生的细菌移行至肝脏,故在感染急性期治疗病况稳定後,会将每位化脓性肝脓疡的病人转诊给肠胃科医师进行大肠镜的检查,查看是否有大肠黏膜的病灶。
大肠内的腺瘤性息肉是癌前病变,如果未及时切除,有可能转化为大肠癌。其中年纪超过五十岁以上为发现有大肠腺瘤性息肉或大肠癌的唯一独立危险因子,林邑璁主任呼吁感染化脓性高脓疡的病人,特别是年龄大的病人,务必接受大肠镜的检查,希望能够藉此早期发现癌症并接受治疗,或是及时切除会转化成癌症的大肠内的腺瘤性息肉,此研究成果已於一一三年美国感染症医学会的年会发表。
台北荣总感染科主任林邑璁表示,台北荣总过去十三年共有一一二位化脓性肝脓疡的病人接受完整的大肠镜检查,其中有四十五位(四○·二%)病人发现有大肠腺瘤性息肉,十二位(一○·七%)病人发现有大肠癌,大肠病变的比例相当高。呼吁感染化脓性肝脓疡的病人,特别是年纪大的人务必接受大肠镜的检查,以藉此早期发现癌症或是早期切除腺瘤性息肉。
六十九岁女士,因持续发烧以及食欲不振,在某医院接受电脑断层检查诊断出肝脓疡,细菌培养是克雷伯氏肺炎杆菌,因病情因素进一步转诊至台北荣总治疗。病况顺利改善,感染控制後建议进行大肠镜的检查,胃肠科医师协助进行检查发现有早期的大肠癌,转介至大肠外科顺利完成手术,目前持续在门诊追踪,健康状况良好。
克雷伯氏肺炎杆菌引起的化脓性肝脓疡是台湾很常见的地方性疾病。西方国家的肝脓疡多是由於胆道病变所引起,但东亚国家盛行具有高毒性的克雷伯氏肺炎杆菌造成的肝脓疡,疾病发生的机转目前认为是在肠道移生的克雷伯氏肺炎杆菌移行至肝脏造成化脓性的病变,造成许多不具有肝胆病变的人得到肝脓疡。
至於此病和大肠癌或腺瘤性息肉有高度关联的原因,推测可能是肝脓疡的病人肠道中可能潜在有异常,才会使得肠道移生的细菌移行至肝脏,故在感染急性期治疗病况稳定後,会将每位化脓性肝脓疡的病人转诊给肠胃科医师进行大肠镜的检查,查看是否有大肠黏膜的病灶。
大肠内的腺瘤性息肉是癌前病变,如果未及时切除,有可能转化为大肠癌。其中年纪超过五十岁以上为发现有大肠腺瘤性息肉或大肠癌的唯一独立危险因子,林邑璁主任呼吁感染化脓性高脓疡的病人,特别是年龄大的病人,务必接受大肠镜的检查,希望能够藉此早期发现癌症并接受治疗,或是及时切除会转化成癌症的大肠内的腺瘤性息肉,此研究成果已於一一三年美国感染症医学会的年会发表。