妇产、风免科共治 抗磷脂症候群产妇迎新生机
【记者张淑珠/台中报导】 2024/11/05

34岁陈小姐第一次怀孕时很规律地在仁爱长庚合作联盟医院(大里仁爱医院)做产检,每项该做的自费检查都有做,报告都正常,却在22周例行性产检时发现胎儿已经没有心跳,在伤心之馀跟妇产科王文中主任讨论可能的原因,因为透过胎儿染色体检查确认正常,所以将焦点转移到妈妈是否有免疫的异常,依抽血检查报告果然发现妈妈的狼疮抗凝血因子呈现阳性反应,罹患「抗磷脂症候群」。陈小姐第二次怀孕後续转介到风湿免疫科治疗,经由风湿免疫科和妇产科医师通力合作,妈妈历经天天打抗凝血剂,皮肤到处都是瘀青,辛苦终於有了代价,最後在39周生下一个健康的男宝宝。

王文中主任说,胎死腹中的原因有很多,早期的胎死腹中多半是自然淘汰的过程,并不需要过度担心,但是如果发生太多次,或是中晚期才胎死腹中,就要进一步检查是否有可以避免的原因,例如∶父母亲有无染色体的平衡型转位、妈妈是否有糖尿病没被发现,另外一个很重要的就是妈妈是否有免疫方面的问题。

王文中主任指出,「抗磷脂症候群」是一种後天的免疫疾病,身体会产生通称为抗磷脂抗体的物质,包含∶狼疮抗凝物质、抗心脂抗体和抗__糖蛋白I型抗体,这些物质会干扰血液的凝固,导致血液很容易凝固造成血栓,塞住胎儿的血液供应,导致胎死腹中。所以当患者怀孕时,就容易产生特定的并发症,包括∶习惯性流产、胎死腹中和早期的子癫前症。

王文中主任表示,还好「抗磷脂症候群」是有治疗的方法,只是妈妈会很辛苦。除了要吃低剂量阿斯匹灵外,还得天天施打低分子量肝素来让血液不会凝固,等到准备生产时,低分子量肝素的施打容易造成产後大出血和血肿。

王文中主任强调,当有10周以上的胎死腹中、34周前发生严重子癫前症或是已经有三次以上的早期流产,都可以跟医师讨论是否有可能是「抗磷脂症候群」所引起的,可加做抽血检查来确认。