非B非C肝癌比例近年倍增 非病毒性肝炎成筛检漏洞
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/10/31

根据统计,非B非C肝癌的比例近年来有两倍增加。台大医院内科部主治医师苏东弘指出,其中可能为酒精性肝炎或代谢异常相关脂肪肝病(MASLD)恶化而致,非病毒性肝病致癌风险不断上升。许多民众忽略了过量酒精摄取、肥胖和脂肪肝等风险因素,导致肝脏的损伤不被重视,最终演变为肝癌;医师提醒,非病毒性肝炎成肝癌筛检漏洞,吁重视定期筛检。

肝策会会长、台湾消化系医学会理事长暨国立台湾大学医学院附设医院副院长高嘉宏医师指出,近年来国健署推动的B、C型肝炎筛检与治疗计划已见初步成效,肝癌的发生率有所下降。然而,肝癌的死亡率依然未显著降低,仍高居癌症死亡原因的第二名,这显示在肝癌的防治上仍有不足之处。由於肝癌的发展通常是有迹可循的,许多患者早期罹患慢性肝炎,若未持续治疗,最终可能导致肝硬化,进而发展为肝癌,形成所谓的「肝病三部曲」∶慢性肝炎、肝硬化、肝癌。

高嘉宏医师强调,虽然藉由病毒性肝炎的筛检与治疗可降低肝癌的发生率,但当肝炎已进展至肝硬化,或是非病毒性肝病,例如酒精性肝炎或代谢异常相关脂肪肝病(MASLD)时,依然可能发展为肝癌。由於肝脏缺乏痛觉神经,早期病变难以察觉,往往等到肿瘤发展到一定程度,压迫肝脏表面或侵犯邻近器官时,才会出现症状,届时通常已属晚期,死亡率极高。

虽然目前国健署的筛检计划涵盖了基础肝功能检查(GPT、GOT)、病毒性肝炎筛检,但非病毒性肝病尚未纳入,这可能成为未来肝癌防治中的重大漏洞。超音波检查和血液检验为肝癌筛检的重要方式,而血液检验特定生物标记有助於找出肝脏潜在病变,建议国人应定期接受检查,以期尽早发现异常,及时介入治疗。

台大医院肿瘤医学部刘宗灏医师指出,晚期肝癌患者的治疗一直是一大难题。约有三成肝癌患者确诊时已为晚期,这意味著肿瘤已扩散至肝外,或侵犯大血管,使手术治疗变得困难。对於这类患者,建议采取全身性疗法,包括标靶治疗与免疫治疗等。近年来肝癌治疗方式已有突破性发展,在台湾现已有三种药物纳入健保给付,适合给付条件的患者可以申请使用。其中亦包含新纳入健保的免疫合并抗血管新生疗法,利用双重药物机转,有机会缩小肿瘤,延长晚期患者的存活期。虽晚期肝癌较难治愈,但透过最适合自己的治疗方案,患者的生活品质与生存机会仍可得到改善。因此,肝癌防治除重视早期筛检外,防止晚期肝癌的进一步恶化同样至关重要。

为了让更多人认识肝病及肝癌,肝策会特别举办「肝安捏?!」肝癌卫教展览,围绕「肝病三部曲」的病程发展,并透过互动式知识测验,提醒民众即使肝病无痛,亦暗藏危机。