五十二岁李先生是名工程师，罹患糖尿病多年。长期久坐和工作压力，导致第四、五腰椎严重退化狭窄，导致下背痛及腿部麻木，甚至无法正常行走。担忧脊椎手术後有高感染风险，迟迟不敢接受手术治疗，饱受痛苦。今年在基隆长庚医院接受新式的超音波骨刀内视镜手术後，不仅避免感染、手术恢复期短、术後疼痛明显减轻，生活质量得到了极大提升，现已重回工作岗位，重拾生活信心。

基隆长庚医院骨科张家伟医师表示，葡萄糖是骨骼能量的主要来源，但是糖尿病患者因胰岛素不足或是胰岛素效率不好，造成新骨生成能力较差，长期下来容易骨质疏松，强度变差，因此糖尿病患者的脊椎退化风险比一般人高，尤其是脊椎狭窄滑脱和椎间盘突出，每四位脊椎融合手术患者即有一人是患有糖尿疾病。

糖尿病患者的血糖管控不良，更会增加脊椎手术後伤口感染的风险，可能导致骨髓炎，需要长期的抗生素治疗，或是增加术後并发症的风险，严重者甚至出现菌血症或败血症，对生命构成威胁。

基隆长庚医院骨科蔡松航医师表示，传统的脊椎手术通常需要进行开放性手术，或使用传统电烧来移除骨头上的软组织，但这样的方式出血较多、手术时间长，且周围组织损伤风险高，对糖尿病患者的术後感染控制更加困难。

经皮微创脊椎内视镜手术是近几年来最蓬勃发展的脊椎手术之一，又可分为经椎间孔腰椎微创手术和经椎板间隙脊椎微创手术，都具有伤口小、破坏少、疼痛少、复原快及住院天数短等优点，但因此类手术相当精密，手术技术门槛也较高。

蔡松航医师说，超音波骨刀技术是运用超音波振动来切割骨头，提供强力、安全且快速的切割功能，使手术过程中的出血量大幅减少，且能更精准地去除病变部位，降低对周边组织的伤害。与内视镜结合，将使微创手术更加高效，手术时间短，恢复时间快，术後感染率更降至原来的十六分之一，特别适合糖尿病患者。基隆长庚医院目前已成功应用於二十例糖尿病患者，所有患者均无严重并发症，恢复状况良好。

蔡松航医师表示，这项技术为糖尿病患者提供了一个更安全、更具效果的手术选择，也开创了脊椎手术技术的新篇章，并且有潜力应用於其他高风险患者。团队正在进一步优化这项技术，预计扩展至其他类型的脊椎手术。

提醒糖尿病患者，长期忽视脊椎问题可能导致不可逆的神经损伤，甚至影响日常生活功能，建议日常应控制血糖、维持适当的运动量，并及早寻求医疗协助，以避免病情恶化。

基隆长庚蔡松航医师与张家伟医师共同发表超音波骨刀在脊椎内视镜的创新应用，已刊登於二○二三年二月的《临床医学期刊》、二○二四年一月的《国际外科杂__》，并发表於国际脊椎医学大会( Global Spine Congress )上，受到国内外专家的肯定。