妇思觉失调症 运动计画助重拾生活热情
【记者蔡清钦/台南报导】 2024/10/28

40多岁的阿惠(化名)为思觉失调症病人,长期於长期接受奇美医院树林院区日间病房复健及药物治疗,幻听与妄想已大幅改善,但负性症状却让阿惠恢复正常生活的一大阻碍。家人描述阿惠病情稳定,但缺乏活力,回家後就是坐在沙发上看电视,不爱运动也不参加任何活动,体重逐渐增加,代谢问题也出了问题,需服用糖尿病及血压药物。经日间病房引入运动计画後,一个月後血糖控制变好了,减少了血糖药物的剂量,逐步恢复健康,也找回生活的掌控感。

奇美医院精神医学部主治医师郑琬霖说明,根据卫生福利部的统计,精神科就医人数年年攀升,自2017年的261万人,逐年攀升至2019年的280万人;2019年共有6,223名领有精神科重大伤病卡的民众死亡中位数是72岁,较全国人民的死亡中位数77岁明显较短,显示出精神疾病对病人生理健康的影响。

郑琬霖表示,常见的慢性精神病包含思觉失调症、情绪障碍症(如忧郁或躁郁)等,会使大脑产生一系列的变化,即使病情有所改善,仍然会面临残馀的认知症状而影响生活,也导致功能退化比一般人快许多,这样的生活型态不仅让他们的精神状态持续低落,还增加罹患代谢性疾病的风险,如糖尿病、高血压等。

以思觉失调症为例,根据美国2006年脑影像学的研究显示,病人在发病十年後,脑体积会比一般人少,这代表著脑部的某些功能区块逐渐丧失原有的功能。因此在症状残馀期,仍会受到负性症状影响,导致思考内容变得比较贫乏、兴趣与动机都减少,常被照顾者们误解为懒散。除思觉失调症外,严重的忧郁或躁郁症也可能有类似的情形。郑琬霖指出,奇美医院树林院区日间病房自2024年5月引入有实证基础的运动治疗方案,包括超慢跑和间歇运动,三个月後日间病房共有50名病友,至少3位因此降低血糖药剂量,2位血压控制有明显改善,病人也反应,运动後,白天精神变好,情绪好像也好了起来,更可以一觉到天亮。她表示,每周至少运动达90分钟高强度的运动,所谓高强度就是会喘,可以说话,但是无法唱歌的程度。