北荣从单侧鼻孔进入摘除颅底肿瘤 嗅觉不全失
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/09/26

四十九岁陈先生曾於外院接受右侧鼻腔肿瘤切除手术,但因持续右侧鼻塞与鼻脓症状,至台北荣总桃园分院就医。因为一直闻到恶臭就医,诊断罹患「颅底嗅觉母神经细胞瘤」,为一种罕见的恶性肿瘤,台北荣总耳鼻喉头颈部鼻头颈科主任赵匀廷与神经外科王纬歆医师合作进行「经鼻内视镜颅底手术」,两人四手从单侧鼻孔进入摘除颅底肿瘤,选择性保留单侧嗅觉功能,达到根除肿瘤、嗅觉不丧失的目标;术後陈先生再接受放射治疗,追踪至今长达四年肿瘤无复发。

台北荣总耳鼻喉头颈部鼻头颈科主任赵匀廷表示,嗅觉母神经细胞瘤是长在鼻腔当中的恶性肿瘤,相对罕见,约占所有鼻腔肿瘤的三%,每年总体发生率约二五○万分之一。肿瘤源於鼻腔顶端的嗅觉神经上皮,特别容易沿嗅丝穿过颅底到达颅内,侵犯邻近的脑与眼睛。嗅觉母神经细胞瘤任何年龄皆可能发生,尤其好发四○至六○岁成年人,常见症状包含流鼻血、嗅觉丧失、鼻塞与鼻部疼痛等。

陈先生曾於外院接受右侧鼻腔肿瘤切除手术,但因持续右侧鼻塞与鼻脓症状,至台北荣总桃园分院就医。经诊断为罕见的恶性肿瘤,经评估後,由赵匀廷主任与神经外科王纬歆医师合作进行「经鼻内视镜颅底手术」。两人四手从单侧鼻孔进入,清除鼻腔及颅底肿瘤。手术中,为确保完全根治,进一步切开脑膜并移除嗅神经,彻底清除可能蔓延的肿瘤细胞;同时利用自体脂肪、大腿筋膜与鼻中膈黏膜瓣,在单侧鼻腔内重建颅底缺损,以多层次修补方式达到脑脊髓液滴水不漏。术後陈先生再接受放射治疗,追踪至今长达四年肿瘤无复发。

最值得一提的是陈先生手术与放射治疗後未完全损伤嗅觉功能,得以维持一定的生活品质。

赵主任说明,嗅觉母神经细胞瘤常侵犯双侧嗅神经,通常采用双鼻路径进行前颅底广泛切除,获得最大的手术空间和视野,更彻底地清除肿瘤,但往往需牺牲嗅觉功能。因陈先生肿瘤仅涉及单侧颅底,才可以进行嗅觉功能保留的尝试,很幸运的是经过医疗团队的努力,肿瘤获得有效控制,最大程度地维持了患者的生活品质。台北荣总内视镜颅底手术团队自二○一五年成立至今已完成超过九百例颅底手术。