手臂 麻手指无力 罹手肘隧道症候群
【记者张淑珠/台中报导】 2024/09/17

三十三岁的陈小姐是一位认真的上班族,工作上常常需要搬运沈重的文件和书籍,这一年多来陈小姐开始出现左手前臂 麻和手指头无力的症状,拿在手上的东西常常不小心掉落到地上。陈小姐到诊所治疗,一开始医师诊断是颈椎的问题,然而做了5个月的复健依然没有改善,手掌甚至开始出现肌肉萎缩的现象。心急的家人带陈小姐来到仁爱长庚合作联盟医院骨科部黄赞文部长的门诊,在黄部长详细的检查後发现陈小姐在左手肘的尺神经受到压迫,由於神经压迫的症状已经相当严重,除了 、麻、痛以外,也已经出现有手掌肌肉萎缩凹陷的「爪状手」的情形。黄部长立即安排由林口长庚医院运动医学科陈昭宇教授及仁爱长庚合作联盟医院运动医学中心徐振恒医师共同为陈小姐做尺神经的减压治疗。手术後经过积极的复健,陈小姐萎缩的肌肉已经恢复,现在已经回到工作岗位中。

黄赞文部长说明,手肘隧道症候群是上肢常见的神经压迫症状。由於尺神经在手肘处的位置非常表浅,因此很容易受到伤害。手肘隧道受到直接的撞击时容易造成急性尺神经发炎,若是长时间以手肘关节做倚靠的动作或是工作常要提重物而须要长时间的将肘关节维持在屈曲的位置时则会导致慢性的尺神经压迫而造成神经受损。其典型症状包括手部的麻刺感和无力,如果未及时治疗,可能导致不可逆的神经损伤,进而影响手部功能。

徐振恒医师指出,虽然手肘隧道症候群可能会在手肘部位引起疼痛,但大多数症状是集中在手部。常见的症状包括无名指和小指的麻刺感,而严重的手肘隧道症候群则可能导致手部肌肉萎缩、无力,并使手指协调的动作变得困难。许多患者抱怨在进行精细动作,如使用电脑或书写时会有障碍。除了理学检查以外,医师也会安排神经传导检查来进一步确认是否为手肘隧道症候群造成的尺神经病变。

徐医师进一步说明,手肘隧道症候群的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。对於症状比较轻微的患者,如果尚未出现明显感觉异常和肌肉萎缩无力,可以选择保守治疗,包括服用消炎止痛药来改善局部发炎肿胀,睡觉时使用副木固定以免手肘过度弯曲等,都有机会自行缓解。不过,当保守治疗无效或已出现手无力、肌肉萎缩甚至有明显的「爪状手」时,尺神经的减压手术治疗则成为必要选项。(见图)