82岁郑婆婆因体重逐渐下降并出现黄疸，就医检查显示为远端总胆管狭窄，而转诊成大医院胃肠肝胆科，经内视镜胆道摄影进行胆道切片，确认是远端总胆管癌；由於郑婆婆高龄且有失智等共病症，家属拒绝根除性的胰十二指肠切除术，医师建议进行自费的内视镜胆道肿瘤射频烧灼术，并置放胆道金属支架，以控制肿瘤并改善生活品质。

经过一年多的追踪，局部肿瘤控制良好，也没有产生新的转移，生活品质良好。15个月後，郑婆婆肿瘤复发导致金属支架阻塞、发生黄疸，再接受第二次射频烧灼术，治疗效果显著。

成大医院胃肠肝胆科黄千睿医师表示，近年胆管癌的发生率逐年上升，超过一半（部分文献统计为70-80%）为肝外胆管癌，即肝门胆管癌及远端总胆管癌的并称。

这两类的肿瘤常造成胆管狭窄和黄疸，病人需要依赖专精的内视镜诊断技术，还可能因反覆的支架阻塞合并胆管炎，需频繁返院治疗，不仅影响化学或免疫治疗的时程，更严重损害生活品质。而反覆感染也会减损病人的营养状况，及延後治疗肿瘤安排。

治疗胆管狭窄的方式，除了传统的内视镜逆行性胆道塑胶支架置放，近年也发展出通畅度更持久的金属支架，适用於部分病人。

113年6月开始，针对第三期或第四期的恶性肿瘤合并胆管狭窄病人，金属支架费用也纳入健保给付。此外，内视镜胆道肿瘤射频烧灼术的引进和发展，能稳定肿瘤的局部控制效果，延长支架的通畅度，减少反覆更换支架的频率，而能顺利进行全身性药物治疗，提升整体疾病控制及病人生活品质。

内视镜胆道肿瘤射频烧灼术，适应症为恶性的胆道内肿瘤。在麻醉的状态下，由十二指肠镜将金属导电片放入胆道，触及病灶位置进行烧灼，并以内视镜取石气球移除烧灼後坏死的肿瘤组织，烧灼完成後，再放置合适长度的金属支架。整个内视镜治疗的过程，约30-60分钟，体外没有任何的伤口，术後大多能迅速恢复。

黄千睿医师提醒，尽管内视镜胆道肿瘤射频烧灼术能有效提升胆道肿瘤的局部控制，并大幅提升支架的通畅程度，但并非所有的胆管癌病人都适合，需进行详细的评估後再进行。成大医院胃肠肝胆科具备相当丰富的内视镜治疗经验，持续交流新知及精进技术，积极为胆道疾患的病人，提供个别化治疗。