中晚期肝癌免疫合并标靶、双免疫组合 更见疗效
【记者李叔霖/台北报导】 2024/08/22

根据卫福部统计,台湾每年约一万二千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。三军总医院放射科诊断部主任张维洲二十一日表示,台湾肝癌治疗已经多元化。早期肝癌可以考虑手术切除或换肝手术;单颗小於三公分肿瘤也可透过手术治疗。然而,中晚期肝癌治疗则较复杂化、多元化,通常患者在诊断确定後,将会透过肿瘤治疗团队讨论,为不同状况做出个别化治疗建议。

针对晚期肝癌的治疗方式,近几年有些重大的改变,国内外大型研究发现,不同於过去使用单一标靶药物,新的免疫合并标靶或双免疫治疗组合,对於晚期肝癌治疗效果都会赢过单一标靶药物治疗。

无法手术的中晚期肝癌患者接受多元合并治疗,特别是加上局部栓塞治疗,大约二成至三成患者仍可透过「降期」方式,争取未来手术或换肝的机会。

至於其他部分中晚期肝癌病患,虽无法透过手术治疗肝脏肿瘤,但局部肝癌栓塞治疗合并免疫或标靶治疗,中晚期肝癌存活期中位数,则可能延长至三十个月左右,也就是五成病人可以存活超过三十个月。

张维洲主任强调,这些疗法并非适用所有患者,治疗前必须经过两阶段评估,第一阶段评估微小血管分布及剂量,若是通往肺部、肠胃道微血管超过一定比例,就不建议使用,以便避免肺部纤维化等问题,适合者则进行第二阶段为期约两周精准治疗,目前中晚期肝癌治疗已不再单打独斗,跨科别合作合并治疗越来越普遍。