台南1名64岁男子患有糖尿病，因上呼吸道症状、咳嗽、发烧、呼吸喘至医院就诊，发现双侧大片肺浸润及呼吸衰竭，进行气管内管插管并使用呼吸器，因病情严重转至成大医院继续治疗，经检查确诊为新冠肺炎引发的急性呼吸窘迫症候群(ARDS)，治疗期间出现低血氧、麴菌肺炎、纵膈腔气肿、肺栓塞等多种并发症，陆续使用俯卧通气、抗生素、抗凝血剂、气切造口等措施，经过两个多月治疗，顺利出院恢复日常生活。

成大医院内科部医师赖劲翰说明，急性呼吸窘迫症候群是严重的肺部疾病，对加护病房中重症患者构成重大威胁。ARDS的发病机制主要涉及发炎与肺部微血管的渗透性增加，导致肺泡内充满液体，严重影响气体交换，引发急性呼吸衰竭。依疾病严重程度，死亡率高达30%-50%，是一种病情凶险的急性疾病。

ARDS不是独立的疾病，而是由多种疾病诱发的症候群。常见的病因包括严重感染（如败血症）、肺炎、重症胰脏炎、大面积烧伤和重度外伤等。此外，严重的流感肺炎一直是造成ARDS的重要原因，而在新冠病毒疫情期间，严重的新冠肺炎感染也成为引发ARDS的重要原因之一。患者初期症状为呼吸困难、呼吸急促和低氧血症，随著病情进展，可能引发高二氧化碳血症、意识昏迷甚至呼吸衰竭。

赖劲翰医师表示，ARDS以支持性疗法和针对病因的个别治疗为主。对於严重低血氧或呼吸衰竭的患者，机械通气是治疗的基础，目的是改善氧合，同时避免呼吸器相关的肺损伤。对於插管使用呼吸器的患者，会采取低潮气量通气策略；特定情况下，俯卧通气、神经肌肉阻断剂和叶克膜也可考虑使用。药物治疗方面，现有研究尚未发现特效药物。而针对潜在病因治疗，对於改善患者预後至关重要，包括∶对特定感染源使用抗生素治疗、使用类固醇降低发炎反应等方式。即使顺利治愈，患者仍可能面临肺功能下降、肌肉萎缩、身体功能受限及心理创伤等後遗症。

由於ARDS多由肺炎引发，疫苗接种相当重要。赖劲翰医师提醒，高风险族群如年长者、慢性病患者应定期接种流感、新冠及肺炎链球菌疫苗。另外，勤洗手与戴口罩也能有效阻断病毒或细菌传播，降低肺炎发生率。透过加强公共卫生教育、早期识别和介入、正确的通气治疗与支持性疗法、以及不断创新治疗手段，可更积极防治ARDS，挽救更多宝贵的生命，构建更健康的社会。