54岁李先生在体检时意外发现两侧肾结石，担心术後会在身上留下伤口，因此选择了两侧逆行性肾脏内高能量钬雷射碎石手术。为了让李先生免於二次手术的困扰，泌尿外科主治医师李高汉特别采用新型的可弯式输尿管鞘，在第一次手术时就能够把两侧结石清除乾净，让手术更精准且更有效率。手术过程顺利，李先生也在术後第二天出院。後续X光显示两侧肾脏已无明显残存结石。

奇美医院泌尿外科主治医师李高汉说明，传统的碎石手术往往伴随著伤口、疼痛、复发等问题，让病人苦不堪言。根据台湾泌尿科医学会肾脏结石治疗指引，肾脏结石的治疗方式多元，可依照结石大小及位置考虑采用体外震波碎石手术、传统经皮肾脏造　碎石手术、微创迷你经皮肾脏造　碎石手术或逆行性肾脏内高能量钬雷射碎石手术。

0.5至2公分的肾脏结石，以上四种方法皆可考虑；若肾脏结石超过2公分，则建议选择传统经皮肾脏造　碎石手术、微创迷你经皮肾脏造　碎石手术或逆行性肾脏内高能量钬雷射碎石手术。对於复杂性肾结石（如∶鹿角结石）则需要根据泌尿科医师的经验及病人的状况选择适合的方式来治疗，例如采取保守的分次手术或双镜联合碎石手术。

李高汉指出，逆行性肾脏内高能量钬雷射碎石手术是从自然孔道（尿道）进入膀胱经输尿管到肾脏内（无伤口），透过影像系统放大结石配合高能量钬雷射来击碎石头，内视镜本身最大可回转270度，因此可以检查肾脏的所有位置。相较於经皮肾脏造　碎石手术，病人恢复快，术後疼痛感及出血较少，也比较不会造成肾脏组织的损伤。然而，过去病人在接受逆行性肾脏内高能量钬雷射碎石手术後，必须仰赖病人多喝水将碎石自然地排出，但有些碎石可能会残存在肾脏内造成肾结石复发或掉落到输尿管，导致肾水肿而需要二次的手术治疗。

李高汉表示，新型可弯式输尿管鞘与传统输尿管鞘相比，可以有效的将被雷射击碎的碎石抽吸出来，避免残存结石的问题，降低复发风险，并能够减少肾脏内压力，避免後续败血症的发生。奇美医院今年4月引进「新型可弯式输尿管鞘」，不仅增加治疗肾结石的新方式，更有效降低後续因为结石所造成的困扰。目前健保并不给付逆行性肾脏内高能量钬雷射碎石手术费用及手术医材。