川崎病確切成因沒答案 第一時間不易做出診斷
【記者李叔霖/台北報導】 2024/08/01

「孩子持續多日發燒不適原因不明?!」如果看到這樣標題,家長會不會想到,又有什麼新的傳染病毒出現了嗎?三軍總醫院小兒心臟專科醫師徐萬夫昨(三十一)日表示,川崎病就是這樣一個疾病,川崎病確切成因仍然沒有答案,加上川崎病患者症狀表現不一定同時出現,或是有些病患表現不典型,第一時間做出川崎病的診斷有時不容易。

台灣兒科醫學會曾經於二○一○年進行一項全國五百多名兒科專科醫師調查,調查發現,川崎病竟是兒科專科醫師認為最棘手的疾病,立即反應出川崎病在臨床診斷上的挑戰。

然而,徐萬夫醫師指出,倘若沒有時間讓病童接受治療,川崎病可能引起嚴重併發症,特別是心臟方面問題,比如冠狀動脈擴大與冠狀動脈瘤等,因此,即時診斷和治療非常重要。依據目前治療指引,靜脈注射免疫球蛋白和阿斯匹靈是第一線治療方法,這些治療可以快速改善病童臨床症狀,而且顯著減少出現冠狀動脈併發症發生風險。

此外,以下提供一些早期識別川崎病關鍵徵兆,倘若患兒持續發燒超過五天,並伴隨下列四種以上外觀症狀,這時候就應提高警覺,包括口腔黏膜變化(嘴唇發紅乾裂、舌頭發紅等)、雙眼結膜充血(通常沒有合併分泌物)、頸部淋巴結腫大(通常為單側)、手腳腫脹發紅、多形性紅疹(通常在軀幹及四肢)等。

徐萬夫醫師強調,倘若符合川崎病診斷,臨床醫師可能進一步安排抽血檢驗,以便評估病童發炎狀況,以及心臟超音波檢查,評估冠狀動脈是否受到影響。治療第一線藥物為免疫球蛋白及阿斯匹靈,大部分川崎病童都會在二十四小時內明顯退燒且臨床症狀改善。

值得注意的是,還有一種稱為頑固性川崎病,患童發生冠狀動脈病變風險更高,目前研究頑固性川崎病最佳治療方式,也有待更多研究提供臨床證據,對於臨床醫師來說,即時識辨評估病童是否可能發生頑固性川崎病、依據病童狀況制定個人化評估與診療方式、與家長和照顧者充分說明解釋及提供支持等,都是很重要議題。