川崎病确切成因没答案 第一时间不易做出诊断
【记者李叔霖/台北报导】 2024/08/01

「孩子持续多日发烧不适原因不明?!」如果看到这样标题,家长会不会想到,又有什麽新的传染病毒出现了吗?三军总医院小儿心脏专科医师徐万夫昨(三十一)日表示,川崎病就是这样一个疾病,川崎病确切成因仍然没有答案,加上川崎病患者症状表现不一定同时出现,或是有些病患表现不典型,第一时间做出川崎病的诊断有时不容易。

台湾儿科医学会曾经於二○一○年进行一项全国五百多名儿科专科医师调查,调查发现,川崎病竟是儿科专科医师认为最棘手的疾病,立即反应出川崎病在临床诊断上的挑战。

然而,徐万夫医师指出,倘若没有时间让病童接受治疗,川崎病可能引起严重并发症,特别是心脏方面问题,比如冠状动脉扩大与冠状动脉瘤等,因此,即时诊断和治疗非常重要。依据目前治疗指引,静脉注射免疫球蛋白和阿斯匹灵是第一线治疗方法,这些治疗可以快速改善病童临床症状,而且显著减少出现冠状动脉并发症发生风险。

此外,以下提供一些早期识别川崎病关键徵兆,倘若患儿持续发烧超过五天,并伴随下列四种以上外观症状,这时候就应提高警觉,包括口腔黏膜变化(嘴唇发红乾裂、舌头发红等)、双眼结膜充血(通常没有合并分泌物)、颈部淋巴结肿大(通常为单侧)、手脚肿胀发红、多形性红疹(通常在躯干及四肢)等。

徐万夫医师强调,倘若符合川崎病诊断,临床医师可能进一步安排抽血检验,以便评估病童发炎状况,以及心脏超音波检查,评估冠状动脉是否受到影响。治疗第一线药物为免疫球蛋白及阿斯匹灵,大部分川崎病童都会在二十四小时内明显退烧且临床症状改善。

值得注意的是,还有一种称为顽固性川崎病,患童发生冠状动脉病变风险更高,目前研究顽固性川崎病最佳治疗方式,也有待更多研究提供临床证据,对於临床医师来说,即时识辨评估病童是否可能发生顽固性川崎病、依据病童状况制定个人化评估与诊疗方式、与家长和照顾者充分说明解释及提供支持等,都是很重要议题。