8旬嬷肝癌复发 栓塞+放射治疗 清除癌细胞
【记者张淑珠/台中报导】 2024/07/31

83岁廖奶奶7年前因吐血、腹水紧急就医,当时肚子「肿得像青蛙」,检查後判断是C肝导致肝硬化合并食道静脉曲张,经药物治疗後病情好转,然去年初门诊追踪时,意外发现心脏旁长出2公分大肝脏肿瘤,考量手术或电烧风险太高,改采栓塞、放疗缓和疗法,抗癌一年後证实清除癌细胞,让阿嬷卸下心中大石。

亚洲大学附属医院肝胆肠胃科主治医师陈政国指出,患者早年感染C肝没有持续追踪治疗,以致於逐渐引发肝硬化,导致原本经由肝脏回流到心脏的血液,因血管受阻改以侧支循环方式,绕道食道静脉回到心脏,由於食道静脉压力过大,引起食道静脉曲张、隆起,最後破裂小出血,才会出现吐血、腹水等情形。

医疗团队先将食道静脉结扎,并给予新型C肝口服药物,肝硬化逐渐改善,腹水也逐渐吸乾,阿嬷顺利出院恢复正常生活,也听从医嘱每半年都回诊追踪。

直到今年初,阿嬷回诊时安排超音波检查,发现在肝脏、心脏交界处新长出一颗2公分大的肝脏肿瘤,几乎是贴在心脏边缘处,由於担心肝脏肿瘤的生长速度极快,因此当下立即与家属讨论治疗方式。

陈政国强调,一般来说,肝脏肿瘤仍以手术切除或者电烧为优先考量,但因患者年纪大,手术过程及术後恐有肝衰竭的风险,若采用电烧,则因肿瘤位置太过刁钻,有可能在电烧过程中也烧到心脏,反倒引起更严重的反效果。

医疗团队与家人讨论评估後,决定采取缓和方案,先是动脉栓塞治疗,利用极细的导管将栓塞物从股动脉一路延伸到肝动脉,藉此堵住供应肝肿瘤血液的血管,让肿瘤缺血坏死或缩小,之後再搭配放射治疗逐渐杀死癌细胞,历经长达1年、4次完整疗程後,顺利将癌细胞清除完毕,让阿嬷放下心中大石。

陈政国强调,肝癌复发机率极高,加上患者年纪大或肿瘤位置太刁钻,都会增加治疗困难度,所幸藉由缓和治疗方案,不仅大幅降低患者不适感,治疗期间几乎与原本生活方式无异,「甚至还天天煮菜」,让阿嬷更加勇於对抗癌症,同时提升家属对医疗团队的信赖感,达到三赢目标。

陈政国提醒,无论是验出C肝病毒,或曾经罹患肝硬化或肝癌的患者,即使病毒廓清後,仍无法完全免於肝癌风险,建议务必听从医师建议,定期回诊追踪,时间介於3个月至一年不等,万一真的出现异常状况,患者只要配合医师建议,以目前的医疗水准,多能提供适切治疗方式,千万不要讳疾忌医,以免病情恶化难以收拾。