暴露高濃度PM2.5 與肺腺癌相關
【記者鍾佩芳/台北報導】 2024/07/30

近年來罹患肺癌人數比例高居不下,且其中有將近七成為肺腺癌。在台灣肺腺癌患者中,女性有九成以上不抽菸、男性也有四成左右不抽菸。可以見得,除了抽菸、二手菸外應該還有其他內在基因變異或外在環境因素導致肺癌。例如,許多研究傾向於亞洲女性基因可能容易受影響產生變異。又如空污議題,台大公衛研究團隊研究發現,長期暴露於高濃度PM二‧五與國人罹患肺腺癌相關。聯安預防醫學機構聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍建議,即使無家族史、不抽菸或甚少下廚的民眾也需考量進行肺癌相關篩檢。在篩檢過程中如有發現肺部小結節,定期的追蹤更是重要。

一一二年國人十大死因統計結果,癌症連續四十二年排名第一。而肺癌自九十三年以來位居癌症死因之首,同時也是聯安診所一一二年健檢受檢者癌症發生率第一名。肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌,非小細胞肺癌如鱗狀上皮癌、肺腺癌、大細胞癌。抽菸與小細胞癌與鱗狀上皮癌則有較大的關聯。

胸部X光檢查不易發現一公分下小結節。而低劑量肺部電腦斷層掃描(LDCT)通常可以顯現出小結節。小結節依密度特性,分為實心、部分實心與非實心三類,若客戶首次進行低劑量肺部電腦斷層掃描(LDCT)有檢出肺部小結節,則建議處理方式如下:一、實心、部分實心小結節如在六mm以下:一般建議一年內追蹤(或經專科醫師判斷可延至二年內追蹤)。除非再次追蹤時發現體積變化較大,否則一般來說無立即風險。

二、·實心、部分實心小結節如六至八mm:可能需要半年內密集追蹤。八mm以上實心、部分實心小結節:建議至醫院胸腔內外科門診進一步諮詢意見。非實心結節:通稱毛玻璃樣影像,有可能是發炎、感染造成,通常三到六個月後追蹤有可能會消失。但持續存在非實心結節則要有耐心的長期追蹤,有可能為分化良好或低惡性度的腫瘤。台灣現行指引是建議二○mm以下一年內追蹤,二十mm以上六個月內追蹤。然而國人似乎有很大比例十mm以下非實心結節再次追蹤時未消失而接受手術切除。其術後病理報告不乏歸類為非典型腺瘤樣增生(AAH)、原位肺腺癌(AIS)或微浸潤腺癌(MIA),預後相當良好。

臨床上常見客戶雖然在第一次透過低劑量肺部電腦斷層掃描,檢出小於六mm的小結節,卻往往忽略後續的追蹤與定期篩檢,甚至長達三、四年後才做第二次的低劑量肺部電腦斷層,因此錯過早期發現與早期治療的最佳時機。而早期發現,早期治療,正是提高肺癌存活率的關鍵。根據統計,即使同樣是第一期肺腺癌,結節大小還是有差異,小於十mm結節的五年存活率高達九成。