暴露高浓度PM2.5 与肺腺癌相关
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/07/30

近年来罹患肺癌人数比例高居不下,且其中有将近七成为肺腺癌。在台湾肺腺癌患者中,女性有九成以上不抽菸、男性也有四成左右不抽菸。可以见得,除了抽菸、二手菸外应该还有其他内在基因变异或外在环境因素导致肺癌。例如,许多研究倾向於亚洲女性基因可能容易受影响产生变异。又如空污议题,台大公卫研究团队研究发现,长期暴露於高浓度PM二·五与国人罹患肺腺癌相关。联安预防医学机构联安诊所胸腔内科医师蔡哲龙建议,即使无家族史、不抽菸或甚少下厨的民众也需考量进行肺癌相关筛检。在筛检过程中如有发现肺部小结节,定期的追踪更是重要。

一一二年国人十大死因统计结果,癌症连续四十二年排名第一。而肺癌自九十三年以来位居癌症死因之首,同时也是联安诊所一一二年健检受检者癌症发生率第一名。肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌,非小细胞肺癌如鳞状上皮癌、肺腺癌、大细胞癌。抽菸与小细胞癌与鳞状上皮癌则有较大的关联。

胸部X光检查不易发现一公分下小结节。而低剂量肺部电脑断层扫描(LDCT)通常可以显现出小结节。小结节依密度特性,分为实心、部分实心与非实心三类,若客户首次进行低剂量肺部电脑断层扫描(LDCT)有检出肺部小结节,则建议处理方式如下∶一、实心、部分实心小结节如在六mm以下∶一般建议一年内追踪(或经专科医师判断可延至二年内追踪)。除非再次追踪时发现体积变化较大,否则一般来说无立即风险。

二、____________________________ m∶可能需要半年内密集追踪。八mm以上实心、部分实心小结节∶建议至医院胸腔内外科门诊进一步谘询意见。非实心结节∶通称毛玻璃样影像,有可能是发炎、感染造成,通常三到六个月後追踪有可能会消失。但持续存在非实心结节则要有耐心的长期追踪,有可能为分化良好或低恶性度的肿瘤。台湾现行指引是建议二○mm以下一年内追踪,二十mm以上六个月内追踪。然而国人似乎有很大比例十mm以下非实心结节再次追踪时未消失而接受手术切除。其术後病理报告不乏归类为非典型腺瘤样增生(AAH)、原位肺腺癌(AIS)或微浸润腺癌(MIA),预後相当良好。

临床上常见客户虽然在第一次透过低剂量肺部电脑断层扫描,检出小於六mm的小结节,却往往忽略後续的追踪与定期筛检,甚至长达三、四年後才做第二次的低剂量肺部电脑断层,因此错过早期发现与早期治疗的最佳时机。而早期发现,早期治疗,正是提高肺癌存活率的关键。根据统计,即使同样是第一期肺腺癌,结节大小还是有差异,小於十mm结节的五年存活率高达九成。