幼童吞硬币 急诊联手儿科解除危机
【记者张淑珠/台中报导】 2024/07/09

一位3岁小男孩因为疑似吞入异物,被家属送到仁爱长庚合作联盟医院急诊室,江鸿逸医师经过病史与理学检查发现,小男孩并无呼吸窘迫情形,症状是喉咙痛和吞咽不适,无皮下气肿,亦无喘鸣呼吸音,前後照胸部X光显示在食道处有一个环状扁平异物,诊断为小儿食道异物。

江鸿逸医师立即会诊小儿科曾文禹医师,安排紧急全身麻醉肠胃镜异物夹取术,前後历经2小时顺利取出一元硬币,让家长放下心中的大石。

江鸿逸医师表示,吞入异物通常是偶发事件,请家长要特别注意学龄前儿童的安全,尤其孩童一拿到东西可能就会往嘴巴里塞,这时就会发生意外。一般来说,包括∶硬币、钮扣、药物或是电池等物品,都很有可能会被孩童吞入,如果家长发现这一类物品被孩童意外地吞入,必须赶快就医,如果拖延抢救时间很有可能会造成食道破裂,甚至需要重建食道,这将是孩子一辈子的遗憾。当家长到院後尽可能向医护人员说明事发经过,例如∶吞入时间、物品种类和孩童发生的症状等,同时把残馀物品或药物包装提供给医护人员参考,以便做出正确的医疗诊断。

曾文禹医师指出,在辨认出是否为需要夹取的异物之後,就会连络肠胃科内视镜团队与开刀房执行内视镜异物夹取术。由於考虑异物可能因为夹取所需要花费的时间较长,故在开刀房插管是最安全的方式,并保护在异物取出过程中不会掉落到呼吸道内造成二次伤害。当胃镜进入食道与胃後,会依据异物型态选取适当的工具协助将异物取出。倘若进到胃里仍未看到异物,需考虑异物可能已进入小肠,此时只能观察与等待异物排出,或是不幸造成穿刺後开刀取出。因为异物夹取完後食道或胃内常有些许伤口,所以通常会在儿童病房观察数天,待进食稳定後再行出院。